Медицинская клиника на ОСНО может платить налог на прибыль по ставке 0% вместо общих 25%, которые действуют в 2026 году. Это прямая льгота из ст. 284.1 НК РФ для медицинских организаций. Но она включается только тогда, когда одновременно выполнены пять условий: есть лицензия, доля медицинских доходов не ниже 90%, в штате не меньше 15 человек, доля сертифицированного медперсонала не меньше 50%, и клиника не работает с векселями и производными финансовыми инструментами. Нарушение хотя бы одного условия обнуляет льготу за весь год. Разберём каждое условие, покажем на цифрах, когда ОСНО с 0% выгоднее УСН, и что грозит при потере права на ставку.

Что даёт ставка 0% и кому она положена

Обычная организация в 2026 году платит налог на прибыль по ставке 25% (8% в федеральный бюджет, 17% — в региональный). Медицинская организация вместо этого может применять 0% — то есть не платить налог на прибыль вообще, законно и без «схем».

Ключевое слово — организация. Льгота 284.1 работает только для юридических лиц на ОСНО, потому что это льгота именно по налогу на прибыль. Отсюда два важных следствия:

  • ИП льготу не применяет. Предприниматель налог на прибыль не платит в принципе (у него НДФЛ или спецрежим), поэтому обнулять по 284.1 ему нечего. Если клиника оформлена как ИП, этот инструмент недоступен.
  • На УСН льготы 0% нет и не нужно. На упрощёнке налога на прибыль тоже нет — там платят налог УСН (6% или 15%). Поэтому сравнивать нужно не «0% против чего-то», а ОСНО с нулевой прибылью против УСН. Для прибыльной клиники это часто оказывается в пользу ОСНО.

Льгота бессрочная: ограничения по числу лет применения нет. Клиника пользуется ставкой 0% ровно столько, сколько выполняет условия, и ежегодно это подтверждает.

Все условия ст. 284.1 НК РФ: список

Условия работают только все сразу. Выпало одно — льготы нет. Вот полный перечень на 2026 год:

  1. Лицензия на медицинскую деятельность. Действующая, выданная по российскому законодательству. Виды деятельности, по которым идёт льготируемый доход, должны входить в лицензию.
  2. Доля доходов от медицинской деятельности ≥ 90%. В расчёт входят доходы от медицинской деятельности (по установленному перечню), а также от образовательной деятельности и от НИОКР. Считается по правилам налогового учёта: медицинские (и образовательные, НИОКР) доходы делятся на все доходы организации.
  3. Штат ≥ 15 работников. В штате организации непрерывно в течение налогового периода должно числиться не менее 15 работников.
  4. Доля сертифицированного медперсонала ≥ 50%. Численность медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации, должна непрерывно в течение года составлять не менее 50% от общей численности работников.
  5. Нет операций с векселями и ФИСС. Организация не совершает в налоговом периоде операций с векселями и финансовыми инструментами срочных сделок (производными финансовыми инструментами).

Обратите внимание на слово непрерывно в условиях 3 и 4. Это не «в среднем за год» и не «на 31 декабря». Если хотя бы в один день года штат просел до 14 человек или доля сертифицированных упала до 49%, условие считается нарушенным за весь период.

Чтобы применять ставку с начала года, о переходе на 0% нужно уведомить налоговую до начала налогового периода (подать заявление и копию лицензии). А по итогам каждого года, в котором клиника применяла 0%, вместе с декларацией подаются сведения о доле доходов и о численности работников — это подтверждение права на льготу.

Пример на цифрах: ОСНО с 0% против УСН

Возьмём клинику с годовой выручкой от платных и ДМС-услуг 60 000 000 ₽ и расходами (зарплата врачей, аренда, расходники, оборудование) 45 000 000 ₽. Прибыль до налога — 15 000 000 ₽. Все условия 284.1 выполнены, услуги входят в перечень и освобождены от НДС.

Сравним три сценария налога с этой деятельности за год:

СценарийБазаСтавкаНалог за год
ОСНО, льгота 0% по прибыли15 000 000 ₽ (прибыль)0%0 ₽
ОСНО без льготы (общая)15 000 000 ₽ (прибыль)25%3 750 000 ₽
УСН «Доходы»60 000 000 ₽ (выручка)6%3 600 000 ₽
УСН «Доходы минус расходы»15 000 000 ₽ (прибыль)15%2 250 000 ₽

Разница очевидна: пока клиника удерживает право на 0%, ОСНО экономит миллионы по сравнению с любым вариантом УСН. Даже самый выгодный для этой клиники вариант УСН «Доходы минус расходы» дал бы 2,25 млн ₽ налога, а ставка 0% — ноль.

Но здесь же видна и цена ошибки: если условие 284.1 нарушить, ОСНО из самого выгодного сценария моментально превращается в самый дорогой — 3,75 млн ₽ по ставке 25% за весь год, да ещё с пенями. Поэтому льгота 0% выгодна ровно настолько, насколько надёжно клиника контролирует свои условия.

Важно: на любом из этих режимов сами медицинские услуги из перечня НДС не облагаются. Освобождение от НДС и льгота по прибыли — независимые вещи, о них ниже.

НДС — это отдельная история

Владельцы клиник часто путают две льготы. Ставка 0% по прибыли и освобождение от НДС — разные нормы разных глав НК РФ, и одна не заменяет другую.

Медицинские услуги из перечня (Постановление Правительства РФ № 132) освобождены от НДС по ст. 149 НК РФ — и это работает независимо от режима: и на ОСНО, и на УСН, даже если доход клиники превысил 20 млн ₽. То есть клиника на ОСНО с прибылью 0% и без НДС на медуслуги — совершенно нормальная и законная конфигурация.

Нюансы, о которых нельзя забывать:

  • декларацию по НДС с разделом 7 сдавать всё равно нужно (реализация льготных медуслуг отражается по коду операции);
  • немедицинские услуги вне перечня (часть косметологии, прочее) облагаются НДС в общем порядке — по ним нужен раздельный учёт;
  • входной НДС при освобождении к вычету не принимается, а включается в стоимость приобретённого.

Подробно про освобождение мы разбираем в отдельном материале — ссылки в конце.

Кого считать в 50%: два письма Минфина 2026 года (обновлено 8 октября 2026 года)

Условие о доле сертифицированного персонала выглядит самым простым из пяти, а спотыкаются на нём чаще всего. Причина в слове «имеющего»: сертификат должен быть действующим в каждый день года, а не «когда-то получен».

Истёкший сертификат не считается, даже если врач законно работает. В 2025 году у многих специалистов закончился срок сертификата или аккредитации, и Минздрав приказом от 20.01.2026 № 34н разрешил им продолжать работу без прохождения аккредитации. Клиники спросили Минфин: раз врач допущен к работе, можно ли считать его в 50%? Ответ в письме от 25.02.2026 № 03-03-05/14141: нельзя, в расчёт берутся только медработники, имеющие сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации. Допуск по приказу решает вопрос лицензии и трудового права, но не налоговой льготы.

Кого относить к «имеющим сертификат» — не вопрос Минфина. В письме от 03.08.2026 № 03-03-07/66968 ведомство повторило норму подпункта 3 пункта 3 статьи 284.1 НК РФ и добавило: классификация сотрудников по наличию сертификата или аккредитации не входит в его компетенцию, обращаться нужно в Минздрав. Для клиники это значит, что спорные категории — медсестра с аккредитацией по другой специальности, врач-совместитель, специалист с записью об аккредитации только в ЕГИСЗ — придётся защищать не ссылкой на письмо, а документами по каждому человеку. По ЕГИСЗ у Минфина позиция есть: запись о прохождении аккредитации в системе приравнивается к свидетельству (письмо от 16.05.2022 № 03-03-10/44846).

Что это значит на практике. Клиника на 20 человек, из которых 11 — медперсонал с документами. Доля 55%. У одного врача сертификат истёк 30 ноября, аккредитацию он проходит в феврале. На 1 декабря в расчёте остаётся 10 из 20, доля ровно 50% — условие ещё выполнено. Второй такой врач в том же декабре — и льгота за весь год потеряна: при прибыли 15 млн ₽ это 3,75 млн ₽ налога плюс пени с авансов, которые клиника не платила.

Действие на этот месяц одно: реестр медперсонала с датой окончания сертификата или аккредитации по каждому, с напоминанием за три месяца. Если ближайшие истечения уже видны, аккредитацию запускают сейчас, а не «после Нового года». Как такой реестр встроен в кадровый аудит, разбирали в статье Врач ушёл, а документы остались.

Что грозит, если нарушить условие 284.1

Самый болезненный момент льготы — её «всё или ничего». Если в течение года нарушено хотя бы одно из условий, право на ставку 0% теряется с начала налогового периода, а не с даты нарушения. Последствия:

  • Пересчёт налога по ставке 25% за весь год — со всей прибыли, которую клиника «нулевала».
  • Пени за каждый день просрочки: ведь авансовые платежи по прибыли клиника не вносила, считая себя на 0%.
  • Возврат к льготе не сразу. Повторный переход на 0% после нарушения ограничен — вернуться можно не в любой момент, а с соблюдением сроков уведомления.

Типичные причины «слёта» с льготы: разовая крупная немедицинская выручка (продажа оборудования, сдача помещения в аренду), из-за которой доля медицинских доходов упала ниже 90%; сокращения, при которых штат хотя бы на день опустился ниже 15 человек; уход или отсутствие подтверждающих документов у части врачей, из-за чего доля сертифицированных стала меньше 50%. Все эти риски управляемы, если следить за показателями в течение года, а не по факту декларации.

Как удержать льготу: короткий чек-лист

  1. Проверьте, что вы — организация на ОСНО. ИП и клиники на УСН льготу 284.1 не применяют.
  2. Следите за долей 90% ежеквартально. Немедицинские доходы (аренда, проценты, продажа активов) уводят долю вниз — планируйте их заранее.
  3. Держите штат ≥ 15 человек непрерывно. Планируйте увольнения и приёмы так, чтобы численность не проседала ни на день.
  4. Контролируйте сертификаты и аккредитации. Доля медперсонала с действующими документами не должна опускаться ниже 50%.
  5. Не связывайтесь с векселями и ФИСС. Даже одна такая операция за год лишает права на 0%.
  6. Уведомляйте налоговую вовремя и по итогам года подавайте сведения о доходах и численности вместе с декларацией.

Что почитать и с чем поможем

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 8 октября 2026 года: ставка налога на прибыль 0% и её условия — ст. 284.1 НК РФ (доля медперсонала с сертификатом или аккредитацией не менее 50% — подп. 3 п. 3); общая ставка налога на прибыль 25% — ст. 284 НК РФ; освобождение медицинских услуг от НДС — пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ и перечень по Постановлению Правительства РФ от 20.02.2001 № 132; письма Минфина от 25.02.2026 № 03-03-05/14141 (истёкшие сертификаты в расчёт не входят), от 03.08.2026 № 03-03-07/66968 (классификация персонала — компетенция Минздрава) и от 16.05.2022 № 03-03-10/44846 (аккредитация в ЕГИСЗ приравнена к свидетельству); приказ Минздрава от 20.01.2026 № 34н.