МИС и софт за счёт ОМС: когда это нецелевые расходы
7 августа 2026 года вышел очередной обзор судебной практики по средствам ОМС, и вывод в нём неприятный: расходы клиники на сопровождение медицинской информационной системы, понесённые до 2025 года, признаны нецелевыми. При этом годом ранее другой суд по схожему спору решил обратное. Противоречия здесь нет: программное обеспечение из структуры тарифа не исключено — оно прямо названо в ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, а раздел о порядке оплаты МИС появился в методических рекомендациях Минздрава и ФФОМС только с 2025 года. До этого клиника доказывала связь расходов с медпомощью сама, и получалось не у всех. Ниже — три условия, при которых оплата софта из ОМС бесспорна, расчёт распределения по источникам и лимит, который большинство справочников до сих пор указывает неверно.
Почему по одному и тому же вопросу решения разные
| Период | Что было основанием | Типичный исход спора |
|---|---|---|
| До 2025 года | Только общая формулировка ч. 7 ст. 35 № 326-ФЗ | Фонд оспаривает, клиника доказывает связь с медпомощью. Практика разнонаправленная |
| С 2025 года | Появился раздел об оплате МИС в методрекомендациях Минздрава и ФФОМС | Есть прямой порядок: три условия и правило распределения |
| С 2026 года | Действующая редакция — письмо Минздрава России от 24.02.2026 № 31-2/И/2-3021 (ред. от 03.04.2026) | Спор смещается с «можно ли» на «выполнены ли условия» |
Показательный пример из практики переходного периода — постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.06.2025 по делу № А34-10279/2024. Больница оплатила из средств ОМС техническое и сервисное сопровождение региональной МИС. Контролёры заявили, что обслуживание системы не является мероприятием по поддержанию или восстановлению здоровья граждан и медпомощь теоретически можно оказать и без неё. Суд с этим не согласился: МИС обеспечивает учёт пациентов, ведение электронных медицинских карт, распределение коечного фонда и формирование реестров счетов для территориального фонда — то есть непосредственно участвует в реализации территориальной программы. Расходы признали целевыми.
Вывод для клиники: исход спора решает не сам факт покупки софта, а объём доказательств связи системы с медпомощью по ОМС.
Три условия, при которых МИС оплачивается из ОМС
1. У клиники есть права на программный продукт. Исключительные или неисключительные — но подтверждённые: лицензионный договор, договор об отчуждении права, сублицензия. Договор «на обслуживание» без указания предоставленных прав — слабая позиция.
2. ПО принято к балансовому учёту. Нематериальный актив или право пользования должно быть отражено в учёте. Расход, который нигде не числится, фонд трактует как оплату чужого актива.
3. Расходы распределены пропорционально всем источникам дохода. Это самое частое нарушение. Клиника, у которой есть ОМС, ДМС и платные услуги, не вправе оплачивать общую для всех направлений систему целиком из ОМС.
Отдельно: развитие государственной информационной системы здравоохранения субъекта РФ финансируется из регионального бюджета, а не из ОМС. Ваша собственная МИС — из ОМС в допустимой доле, региональная ГИСЗ — нет.
Пример расчёта: как распределить лицензию
Клиника работает в ОМС, принимает пациентов по ДМС и оказывает платные услуги. Выручка за год: ОМС — 62 млн ₽, ДМС — 15 млн ₽, платные — 23 млн ₽. Итого 100 млн ₽. Годовая лицензия на МИС и её сопровождение — 900 000 ₽.
| Источник дохода | Выручка | Доля | Доля расхода на МИС |
|---|---|---|---|
| ОМС | 62 000 000 ₽ | 62% | 558 000 ₽ |
| ДМС | 15 000 000 ₽ | 15% | 135 000 ₽ |
| Платные услуги | 23 000 000 ₽ | 23% | 207 000 ₽ |
| Итого | 100 000 000 ₽ | 100% | 900 000 ₽ |
Из средств ОМС правомерно оплатить 558 000 ₽. Если клиника заплатит все 900 000 ₽ из ОМС, нецелевым будет признано 342 000 ₽ — плюс штраф 34 200 ₽ и пени. Никакого «почти всё равно» здесь нет: фонд считает по своей же методике.
Расчёт держится на корректном раздельном учёте по источникам финансирования. Если его нет, распределить расходы будет нечем, а фонд посчитает по своему варианту — не в вашу пользу. Как построить такой учёт, разобрано в статье «Раздельный учёт ОМС, ДМС и платных услуг в клинике».
Лимит 400 000 ₽, а не 100 000 ₽
Структура тарифа ограничивает приобретение основных средств — оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря — суммой 400 000 ₽ за единицу. Многие справочники, бухгалтерские блоги и даже методички до сих пор повторяют старую цифру в 100 000 ₽, которая не менялась с 2013 года и была повышена поправками в ч. 7 ст. 35 № 326-ФЗ.
Практический смысл для клиники двойной:
- Не занижайте свои возможности. Оборудование за 350 000 ₽ можно приобрести за счёт ОМС, если оно используется в оказании помощи по программе. Отказываться от этого из-за устаревшей цифры — терять деньги.
- Не дробите договор. Попытка разбить одну единицу оборудования на несколько договоров, чтобы уложиться в лимит, — известный фондам приём. Единицей считается инвентарный объект, а не строка в счёте.
Лицензии и услуги сопровождения под этот лимит обычно не подпадают: они проходят по строкам «программное обеспечение и прочие услуги» и «работы и услуги по содержанию имущества», а не как приобретение основных средств. Правильная квалификация в договоре и акте здесь важнее суммы.
Что грозит, если ошибиться
Возврат всей нецелевой суммы — в течение 10 рабочих дней со дня требования территориального фонда.
Штраф 10% от суммы нецелевого использования по ч. 9 ст. 39 № 326-ФЗ. Добровольный возврат после составления акта проверки его не отменяет.
Пени 1/300 ставки рефинансирования за каждый день просрочки — при длительном споре они догоняют основную сумму. Как эти три платежа складываются на практике, видно в разборе дела, где с клиники взыскали 74,4 млн ₽: «Нецелевое использование ОМС: 74 млн с клиники за иногородних».
Кассовый разрыв. Требование фонда исполняется за 10 рабочих дней и не ждёт, пока вы оспорите его в суде. Для клиники с оборотом в десятки миллионов возврат нескольких миллионов в такой срок — это уже вопрос ликвидности, а не бухгалтерии.
Чек-лист: проверьте у себя за час
- Поднимите все договоры на ПО за последние три года — МИС, лабораторная система, телемедицина, бухгалтерская программа, антивирус, хранение данных.
- Проверьте формулировку предмета. В договоре должно быть видно, что именно вы приобрели: право использования, услугу сопровождения или основное средство. От этого зависит строка структуры тарифа.
- Найдите документ о принятии ПО к учёту. Нет карточки актива или права пользования — восстановите.
- Проверьте, как распределялся каждый платёж. Если весь расход отнесён на ОМС, а у клиники есть платные услуги, — это готовая претензия фонда.
- Отделите региональную ГИСЗ от собственной МИС. Работы по подключению к государственной системе оформляйте отдельными этапами и актами.
- Проверьте оборудование, купленное за счёт ОМС. Убедитесь, что стоимость единицы укладывается в 400 000 ₽ и что объекты не «разрезаны» на части ради лимита.
- Сверьте лимиты и порядок с действующим тарифным соглашением региона. Территориальные соглашения детализируют структуру тарифа, и именно на них ссылается фонд при проверке.
Коротко
Оплачивать медицинскую информационную систему из средств ОМС можно — программное обеспечение прямо входит в структуру тарифа. Но клиника обязана доказать три вещи: что права на продукт у неё есть, что актив стоит на учёте и что расходы распределены между ОМС, ДМС и платными услугами пропорционально выручке. До 2025 года порядок был не описан, и суды решали по-разному — отсюда свежее решение о нецелевом характере старых расходов. Сегодня правила есть, и спор о деньгах превращается в спор о документах. Значит, выигрывается он заранее — на этапе договора и учётной политики, а не в суде.
Мы ставим раздельный учёт по источникам финансирования и проверяем структуру расходов до того, как это сделает фонд, — бухгалтерское обслуживание медицинских клиник.
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 8 августа 2026 года: ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (структура тарифа, программное обеспечение и прочие услуги, приобретение основных средств стоимостью до 400 000 ₽ за единицу), ч. 9 ст. 39 № 326-ФЗ (возврат нецелевых средств, штраф 10%, пени 1/300 ставки рефинансирования), методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счёт средств ОМС — письмо Минздрава России от 24.02.2026 № 31-2/И/2-3021 (ред. от 03.04.2026), раздел об оплате расходов на медицинскую информационную систему, постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.06.2025 по делу № А34-10279/2024.
