Не сказали пациенту про ОМС: жалоба в Росздравнадзор и её цена

Платная клиника, обычный приём, через неделю пациент пишет через Госуслуги: «Мне не сказали, что это можно сделать бесплатно по ОМС». Касается ли это вас, если вы в ОМС не работаете? Да: информировать о возможности получить помощь бесплатно по программе госгарантий обязана любая медорганизация (п. 3 ч. 1 ст. 79 закона № 323-ФЗ), а при заключении договора на платные услуги это прямо требует п. 7 Правил № 736. Штраф по ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ скромный: 10–20 тыс. ₽ клинике и 5–7 тыс. ₽ должностному лицу. Дорого другое: требование вернуть оплату по ст. 12 Закона о защите прав потребителей, и история, которую 23 октября опубликовал ГАРАНТ.РУ, показывает, как такая жалоба живёт полтора года и что именно по ней теперь будут проверять.

Полтора года и три суда из-за одной памятки

В марте 2025 года житель Волгограда через Госуслуги пожаловался на частную клинику в Санкт-Петербурге: ему не сообщили, что помощь можно получить бесплатно по программе госгарантий. Территориальный орган Росздравнадзора ответил отпиской: оснований для проверки нет, вреда охраняемым ценностям из сообщения не усматривается.

Дальше хронология, которую ГАРАНТ.РУ изложил по апелляционному определению Волгоградского областного суда от 04.09.2026 по делу № 33а-9792/2026.

1. Суд первый. Районный суд по месту жительства пациента признал бездействие Росздравнадзора незаконным: ведомство уклонилось от процессуального решения по главе 28 КоАП РФ. Решение обязало рассмотреть заявление.
2. Отказ второй. В августе 2025 года Росздравнадзор вынес определение об отказе в возбуждении дела: на момент рассмотрения на сайте клиники информация о бесплатной помощи имелась.
3. Суд второй. Пациент как потерпевший обжаловал отказ в арбитраже, и три инстанции согласились с ним. Ведомство не установило, была ли информация на сайте на момент обращения пациента, запрос о дате размещения клинике не направляло, не проверило стенды и горячую линию, не отобрало объяснений ни у заявителя, ни у клиники, документов не запросило. Вывод об отсутствии состава «не основан на достоверных доказательствах». Материалы вернули в ведомство, срок давности тогда ещё не истёк.
4. Суд третий. Росздравнадзор заявление снова не рассмотрел. Районный и областной суды в третий раз признали бездействие незаконным и обязали принять процессуальное решение.

Финал без наказания: пока шли суды, годичный срок давности по ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ истёк, и дело уже не возбудят. Клинике повезло. Но осталось главное — стандарт проверки, который теперь у Росздравнадзора есть в виде судебных актов. Следующей жалобе отпиской не ответят.

Что теперь проверят по вашей жалобе

Суды перечислили, что ведомство обязано сделать по заявлению пациента. Переводим в то, что должно лежать у вас.

Обратите внимание на первую строку. Росздравнадзор в деле проиграл именно потому, что проверил сайт «сейчас», а не «тогда». Это значит, что отговорка «мы всё разместили» работает, только если дату размещения можно доказать. Раздел, который выложили после жалобы, не защищает.

Сам текст информирования короткий: какие виды и объёмы помощи доступны бесплатно по программе и территориальной программе госгарантий, что отказ от платных услуг не уменьшает бесплатную помощь (ч. 6 ст. 84 закона № 323-ФЗ), куда обращаться. В договоре с 1 сентября 2026 года и так многое изменилось, мы разбирали это в статье про новые правила платных медуслуг; лист информирования удобно обновить тем же приказом.

Сколько это стоит на самом деле

Считаем на типовом споре. Пациент оплатил курс из 12 процедур физиотерапии за 48 000 ₽, потом узнал в районной поликлинике, что такой же курс был бы бесплатным по ОМС, и написал претензию: информацию при заключении договора не давали, прошу вернуть.

Суммы по моральному вреду и расходам условные, порядок верный: штраф по КоАП в этой истории самая маленькая строка. Про десять дней на ответ, НДФЛ с неустойки и то, когда штраф 50% не присуждают, читайте в статье про возврат денег пациенту.

Теперь налоги.

• Штраф не уменьшает налог ни на ОСНО (п. 2 ст. 270 НК РФ), ни на УСН: в перечне ст. 346.16 его нет. Платится из чистой прибыли.
• Возврат пациенту на УСН уменьшает доходы в том периоде, когда деньги вернули (п. 1 ст. 346.17 НК РФ), на ОСНО корректирует выручку. Для ставки 0% по ст. 284.1 возврат уменьшает медицинскую выручку, а немедицинские доходы остаются прежними, поэтому при серии возвратов долю 90% стоит пересчитать до годовой декларации.
• Выплаты по суду (моральный вред, штраф потребителю) в расходы для налога на прибыль не принимаются как санкции по п. 2 ст. 270, а на УСН их тоже нет в перечне.

Зачем это проверяют, если клиника частная

Логика регулятора простая: пациент имеет право знать, за что он платит, когда то же самое положено ему бесплатно. Платные услуги оказываются по его желанию и на иных условиях, чем программа госгарантий (ст. 84 закона № 323-ФЗ), и это желание должно быть осознанным. Если информирования не было, выбор пациента не считается осознанным, и дальше включается закон о защите прав потребителей с возвратом.

Для клиники в ОМС история жёстче: ч. 2 ст. 6.30 КоАП РФ добавляет обязанность объяснять порядок, объём и условия помощи по программе, и штраф там до 30 тыс. ₽. Плюс каждое «платно вместо ОМС» в такой клинике рискует быть прочитано страховой как двойная оплата, а это уже претензии к целевому использованию средств; что из этого получается, мы показывали на деле о нецелевом ОМС.

Что грозит, если ничего не менять

• Жалоба через Госуслуги. После дела № 33а-9792/2026 Росздравнадзор по такому заявлению обязан запросить дату размещения, стенды, объяснения и документы. Отписки больше не проходят, суды это показали трижды.
• Штраф по ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ клинике и отдельно руководителю в течение года с даты приёма.
• Возврат оплаты по ст. 12 ЗоЗПП, при отказе — суд с моральным вредом и штрафом до 50%.
• Серийность. Один пациент, выигравший такой спор, пишет об этом в отзывах. Следующие претензии приходят по шаблону.
• Доля 90% при серии возвратов и пересчёт налога на прибыль по ставке 25% за весь год.

Что сделать до конца недели

1. Откройте сайт и найдите раздел о бесплатной помощи. Если его нет, сделайте сегодня и зафиксируйте дату: акт о размещении, скриншот с датой, сохранённая копия.
2. Повесьте стенд в регистратуре: текст о программе и территориальной программе госгарантий, телефоны ТФОМС, Росздравнадзора и минздрава региона. Сфотографируйте с датой.
3. Добавьте к договору лист информирования о возможности получения помощи бесплатно с подписью пациента. Старые договоры переделывать не нужно, новые — с этого дня.
4. Впишите фразу об ОМС в скрипт администратора и в регламент записи. Администратор должен уметь ответить, где такую услугу можно получить бесплатно.
5. Назначьте ответственного за ответы на претензии и заведите журнал: дата претензии, дата ответа, решение. Десять дней на ответ считаются с момента получения.
6. Проверьте, не удерживаете ли вы штрафы из зарплаты персонала: это отдельное нарушение, о нём в статье про штраф от страховой, удержанный из зарплаты врачей.

Документы к договору, лист информирования и налоговые последствия возвратов мы ведём в рамках бухгалтерского обслуживания клиник, а долю 90% при серии возвратов пересчитываем в сопровождении льготы 0% по налогу на прибыль. Памятка на стенде стоит дешевле любого из этих споров.

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 27 октября 2026 года: п. 3 ч. 1 ст. 79, ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. 6 и 7 Правил предоставления платных медицинских услуг (постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 в редакции постановления от 30.05.2026 № 659); ст. 6.30 и ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ; ст. 12 и 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1; п. 2 ст. 270, ст. 284.1, п. 1 ст. 346.16, п. 1 ст. 346.17 НК РФ; публикация ГАРАНТ.РУ от 23.10.2026 по апелляционному определению Волгоградского областного суда от 04.09.2026 по делу № 33а-9792/2026; пересказы medrussia.org и канала «Медицинская Россия» от 26.10.2026.