Новые требования к медработникам: чем рискует льгота 0%
С 1 сентября 2026 года начинает действовать приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н — единые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам вместо приказов № 83н и № 206н. Кадровики восприняли это как рутинную сверку дипломов, и в большинстве публикаций тема так и подана. Но у клиники на общей системе за этой сверкой стоит ставка 0% по налогу на прибыль: одно из условий статьи 284.1 НК РФ — доля медперсонала с сертификатом или свидетельством об аккредитации не менее 50% общей численности работников, непрерывно в течение всего года. Отстранили двоих в сентябре — и льгота может слететь за январь–декабрь, с пересчётом по ставке 25% и пенями.
Что меняет приказ 436н
| Что было до 1 сентября 2026 | Что действует с 1 сентября 2026 |
|---|---|
| Приказ от 02.05.2023 № 206н — специалисты с высшим образованием | Единый приказ от 14.05.2026 № 436н для медицинских и фармацевтических работников |
| Приказ от 10.02.2016 № 83н — средний медперсонал | Срок действия — до 1 сентября 2032 года |
| Изменения приказами № 72н и № 515н | Все четыре прежних приказа утрачивают силу |
Документ зарегистрирован Минюстом 29 мая 2026 года под № 86713. По каждой должности он задаёт требования к уровню образования, подготовке в ординатуре или по программам профессиональной переподготовки, а для части позиций — к стажу. Появились специальности, которых в прежних перечнях не было. Для ряда должностей предусмотрены отдельные условия для тех, кто освоил образовательную программу до 1 сентября 2026 года, — то есть массового «обнуления» кадров не происходит, но проверять придётся каждого поимённо.
Переходного периода в привычном смысле нет: с 1 сентября требования новые, и допуск сотрудника к работе оценивается уже по ним.
Где кадровый вопрос становится налоговым
Ставка 0% по налогу на прибыль для медицинской организации возможна при одновременном выполнении пяти условий пункта 3 статьи 284.1 НК РФ:
- Есть лицензия на медицинскую деятельность.
- Доходы от медицинской деятельности (по перечню, утверждённому постановлением Правительства РФ от 10.11.2011 № 917), от НИОКР и от ухода за больными — не менее 90% всех доходов за налоговый период.
- В штате непрерывно в течение налогового периода числятся не менее 15 работников.
- Численность медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста, в общей численности работников непрерывно в течение налогового периода — не менее 50%.
- Организация не совершает в налоговом периоде операций с векселями и производными финансовыми инструментами.
Четвёртое условие и есть точка, где приказ 436н превращается в налоговый риск. Обратите внимание на знаменатель: общая численность работников, а не численность медперсонала. Все, кто не оказывает медицинскую помощь, работают против вас в этой формуле.
Считаем на реальном штате
Клиника, 26 работников:
| Категория | Человек |
|---|---|
| Врачи со свидетельством об аккредитации | 9 |
| Средний медперсонал с сертификатом или аккредитацией | 6 |
| Администраторы, регистратура | 5 |
| Бухгалтерия, кадры, руководитель | 3 |
| Санитарки, обслуживающий персонал | 2 |
| Маркетолог, системный администратор | 1 |
| Итого | 26 |
Доля медперсонала с документами: 15 из 26 = 57,7%. Условие выполняется с запасом в два человека.
Теперь 1 сентября выясняется, что двое сотрудников заняли должности, требования к которым по приказу 436н изменились, и до прохождения переподготовки к работе по этим специальностям допущены быть не могут. Их переводят на другие позиции или отстраняют:
| Ситуация | Числитель | Доля | Право на ставку 0% |
|---|---|---|---|
| До 1 сентября | 15 из 26 | 57,7% | Есть |
| Двое выбыли из медперсонала | 13 из 26 | 50,0% | На грани |
| Трое выбыли | 12 из 26 | 46,2% | Утрачено за весь год |
И вот цена третьего сценария при прибыли клиники 12 млн ₽ за 2026 год:
| Показатель | Со ставкой 0% | После утраты права |
|---|---|---|
| Налоговая база | 12 000 000 ₽ | 12 000 000 ₽ |
| Ставка | 0% | 25% |
| Налог | 0 ₽ | 3 000 000 ₽ |
| Пени | — | Начисляются с дат авансовых платежей |
Пункт 4 статьи 284.1 НК РФ не оставляет манёвра: при несоблюдении хотя бы одного условия общая ставка применяется с начала налогового периода, налог восстанавливается и уплачивается с пенями. Условия льготы целиком разбирали в статье Ставка 0% по налогу на прибыль для медклиники: условия и расчёт.
Ловушка с допуском без аккредитации
Отдельно про сотрудников, которые работают по приказу Минздрава от 20.01.2026 № 34н. Этот приказ определяет случаи и условия допуска к медицинской деятельности без прохождения аккредитации специалиста и действует до 1 января 2027 года. Под него подпадают, в частности, специалисты, у которых сертификат истёк в 2025 году, и те, кто имеет длительный стаж и профессиональную переподготовку.
Для отдела кадров такой сотрудник — полностью легитимный работник. Для расчёта по статье 284.1 НК РФ — нет: норма требует наличия документа, сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации. Человек, допущенный к работе по приказу № 34н, ни того, ни другого не имеет, и в числитель не попадает.
Практический вывод: если у вас несколько таких сотрудников, посчитайте долю дважды — «по допуску» и «по документам». Разойтись эти цифры могут на 5–10 процентных пунктов, и вторая из них — та, которую увидит налоговая.
Что грозит, если ничего не сверять
Налог. Утрата ставки 0% за весь 2026 год с пенями. Вернуться к льготе после утраты права нельзя в течение пяти лет — это отдельное ограничение статьи 284.1 НК РФ, и оно превращает разовую кадровую небрежность в шестилетнюю проблему.
Лицензия. Соответствие работников квалификационным требованиям — лицензионное требование по Положению о лицензировании медицинской деятельности (постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852). Нарушение лицензионных требований — статья 14.1 КоАП РФ: предупреждение или штраф, при грубом нарушении — штраф до 200 000 ₽ либо приостановление деятельности до 90 суток.
Трудовые споры. Отстранение работника без законного основания или, наоборот, допуск того, кто не имеет права работать по специальности, — риски с обеих сторон. Основание для отстранения должно быть оформлено приказом со ссылкой на конкретную норму.
Претензии пациентов. Если выяснится, что помощь оказывал специалист, не отвечающий квалификационным требованиям, это аргумент в любом споре о качестве — и в судебном, и в досудебном.
Чек-лист до 1 сентября
- Выгрузите штатное расписание и список работников с указанием должности, специальности, реквизитов сертификата или свидетельства об аккредитации и срока их действия.
- Сверьте каждую должность с приказом 436н. Отдельно отметьте тех, кто освоил образовательную программу до 1 сентября 2026 года, — для части должностей к ним применяются особые условия.
- Посчитайте долю 50% по формуле статьи 284.1 НК РФ — с общей численностью работников в знаменателе. Зафиксируйте расчёт документом: он понадобится при подаче сведений вместе с декларацией.
- Отдельно посчитайте, что будет, если из числителя выпадут спорные сотрудники. Если запас меньше двух человек — вы в зоне риска и решение нужно принимать сейчас, а не в декабре.
- Проверьте тех, кто работает по приказу № 34н. Он действует до 1 января 2027 года: планируйте прохождение аккредитации заранее, иначе в 2027 году вопрос встанет уже как вопрос допуска к работе.
- Запустите переподготовку там, где она нужна. Как оформить и учесть такие расходы, включая договор с образовательной организацией и ученический договор с условием отработки, разбирали в статье Обучение врача за счёт клиники: налоги и возврат затрат.
- Считайте долю ежемесячно, а не раз в год. Условие сформулировано как непрерывное. Наём администратора в марте меняет знаменатель ровно так же, как увольнение врача.
Коротко
Приказ 436н сам по себе не отменяет ничьих льгот. Но он заставляет клинику пересмотреть кадровый состав ровно в том месте, где у налоговой льготы самый тонкий запас прочности. Стоимость аккуратной сверки — несколько дней работы кадровика и бухгалтера. Стоимость её отсутствия — налог по ставке 25% за весь 2026 год и пятилетний запрет вернуться к нулевой ставке. Заодно проверьте вторую опору льготы — долю медицинских доходов 90%: она страдает у клиник, которые активно наращивают немедицинские сервисы и найм, о чём писали в статье Подъёмные и жильё врачу: во что обходится клинике найм.
Проверим соответствие штата новым требованиям, посчитаем обе доли и подготовим расчёт для декларации — сопровождение льготы 0% по налогу на прибыль.
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 28 августа 2026 года: приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н (вступает в силу 01.09.2026, действует до 01.09.2032, отменяет приказы № 83н от 10.02.2016, № 206н от 02.05.2023, № 72н и № 515н), приказ Минздрава России от 20.01.2026 № 34н (допуск без аккредитации, действует до 01.01.2027), пункты 3, 4 и 6 статьи 284.1 НК РФ (условия ставки 0%: лицензия, доля доходов 90%, штат 15 человек, доля персонала с сертификатом или аккредитацией 50%, запрет операций с векселями и производными финансовыми инструментами; восстановление налога с пенями с начала налогового периода), постановление Правительства РФ от 10.11.2011 № 917 (перечень видов медицинской деятельности), постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (лицензионные требования), статья 14.1 КоАП РФ, пункт 21 статьи 217 НК РФ (НДФЛ при оплате обучения), общая ставка налога на прибыль 25%.
