Допуск по 34н кончается 1 января: что будет со ставкой 0% клиники

Если у вас в клинике работает врач или медсестра, у которых аккредитация закончилась в 2025 году, эти люди сейчас трудятся по временному допуску. 31 декабря он истекает. Если к 1 января у них не появится запись об аккредитации в ЕГИСЗ, работать по специальности им будет нельзя, а клиника на ставке 0% может с первого дня 2027 года потерять долю медперсонала 50%. На кону налог на прибыль за весь год, и решать это нужно в ноябре, а не после праздников.

Допуск без аккредитации дал приказ Минздрава от 20.01.2026 № 34н. По нему работают специалисты, у которых сертификат или аккредитация истекли в 2025 году, и которые в том же году трудились на медицинских должностях. Приказ действует до 1 января 2027 года. Нового акта на 2027 год, по данным отраслевых обзоров на 8 октября, не было, и на 8 ноября его тоже нет ни на regulation.gov.ru, ни на портале правовой информации.

Почему кадровый вопрос стал налоговым

Ставка 0% по налогу на прибыль (ст. 284.1 НК РФ) держится на пяти условиях. Одно из них — не меньше 50% работников должны быть медперсоналом с сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации, и так непрерывно весь год. Не «в среднем за год» и не «на 31 декабря», а каждый день.

Нарушили хотя бы день — налог пересчитают по общей ставке 25% с 1 января и добавят пени (п. 4 ст. 284.1 НК РФ). По этому условию клиники спотыкаются чаще всего: штат и доходы видно в отчётах, а даты окончания аккредитации каждого врача обычно никто не сводит в таблицу.

Два письма Минфина и одна дата

В 2026 году клиники задавали Минфину один и тот же вопрос: если врач законно работает по 34н, считать ли его в доле? Министерство ответило дважды.

Для 2026 года это значит, что спор возможен, и у клиники есть аргумент — более позднее письмо. Сохраните его в деле вместе с расчётом доли. От пеней и штрафа письмо защищает, только если оно адресовано вам или неопределённому кругу лиц (п. 8 ст. 75 и подп. 3 п. 1 ст. 111 НК РФ). Поэтому полностью полагаться на него, когда доля держится на одном-двух людях, не стоит.

С 1 января 2027 года вопрос снимается сам собой, причём не в пользу клиники. Когда приказ перестанет действовать, у сотрудника не будет ни свидетельства, ни допуска, который можно с ним сравнить. Мягкое письмо работать перестанет вместе с приказом.

В наших прежних статьях о ставке 0% мы опирались на февральское письмо и сегодня дополнили их майским. Оно смягчает позицию на 2026 год, но не на 2027-й.

Считаем на одной клинике

Многопрофильная клиника на ОСНО со ставкой 0%: 24 работника, из них 13 — медперсонал с документами. Двое из этих 13 работают по 34н: у врача УЗИ и у медсестры аккредитация закончилась весной 2025 года, а портфолио до сих пор не подано. Прибыль за год — около 12 млн ₽.

Цена третьей строки — 3 млн ₽ налога (12 млн × 25%) плюс пени. Такую ситуацию мы регулярно видим при приёме клиник на обслуживание: кадровик знает, кто работает «по приказу», бухгалтер считает долю по штатному расписанию, а свести два списка некому.

Что реально спасает долю

Аккредитация до 31 декабря. Самый чистый вариант: оба сотрудника получают запись в ЕГИСЗ, и доля остаётся 13 из 24. Если успевает только один — 12 из 24, ровно 50%, условие тоже выполнено. Портфолио проверяет аккредитационная комиссия, запись появляется не в день подачи, а конец года — сезон очередей. Подавать нужно на этой неделе.

Наём аккредитованных специалистов. Здесь арифметика подводит. Один новый врач даёт 12 из 25 — 48%, мало. Нужны двое: 13 из 26 — 50%. Каждый новый работник увеличивает и числитель, и знаменатель.

Перевод на немедицинскую должность долю не спасает. Человек уходит из числителя, но остаётся в знаменателе: те же 11 из 24. Перевод нужен по трудовому праву — без аккредитации работать по специальности нельзя, — но налоговую задачу он не решает.

Если сотрудник не может работать и перевести его некуда, кадровые решения принимайте с юристом и до праздников. Для расчёта доли важно одно: пока человек числится в штате, он в знаменателе.

Заодно проверьте второе условие. Если в клинике около 15–17 человек, любое кадровое движение в январе может уронить и численность ниже 15 — она тоже должна держаться непрерывно.

Не надейтесь на январский приказ

У Минздрава есть полномочие продлить допуск: по приложению № 28 к постановлению Правительства № 353 он может установить случаи допуска без аккредитации или продлить истёкшие документы до 12 месяцев. Срок этого полномочия продлён до 31.12.2027. Но решения на 2027 год пока нет.

Год назад проект приказа появился на regulation.gov.ru 26 декабря 2025 года, а сам приказ № 34н подписан 20 января 2026 года и опубликован 26 января. Допуск на 2026 год вышел, когда год уже начался. Даже если история повторится, первые недели января придётся прожить без опоры. А доля 50% должна держаться с первого дня. Ставить 3 млн ₽ на то, что ведомство успеет, — плохая ставка в прямом смысле слова.

Законопроект № 1209623-8, по которому аккредитация продлевается на пять лет при присвоении квалификационной категории, прошёл первое чтение 27 мая 2026 года. Вступить в силу он должен с 1 марта 2027 года, если его примут, и 1 января не спасает.

Если вы только переходите на 0% с 2027 года

Заявление о применении ставки 0% подают не позднее чем за месяц до начала года (так разъясняет ФНС). Для 2027 года ориентир — 30 ноября 2026 года. Перед подачей посчитайте долю на 1 января без сотрудников, работающих по 34н. Если без них меньше 50%, начинать льготу с провала в первый же день бессмысленно: разумнее сначала аккредитовать людей.

Тем, кто уже на 0%, по итогам 2026 года предстоит сдать сведения по форме КНД 1150022 до 25 марта 2027 года. Там указывают численность медперсонала с сертификатом или аккредитацией. Решите заранее, по какому письму считаете 2026 год, и держите расчёт под рукой.

Что грозит, если ничего не делать

Доля упала 1 января — льготы за 2027 год нет. Узнаете вы об этом, скорее всего, при сдаче КНД 1150022 весной 2028 года или при проверке, и налог за весь год по 25% придётся платить с пенями. Повторно перейти на ставку 0% после отказа от неё нельзя пять лет (п. 8 ст. 284.1 НК РФ). Плюс кадровый риск: врач без аккредитации, принимающий пациентов, — нарушение лицензионных требований, и это отдельная история с Росздравнадзором.

Чек-лист до конца ноября

1. Выгрузить список медперсонала с датами окончания сертификата или аккредитации и отметить всех, кто работает по 34н.
2. Посчитать долю на 1 января 2027 года без них. Если меньше 50% или ровно на грани — это задача номер один.
3. Запустить периодическую аккредитацию этих сотрудников сейчас и следить за записью в ЕГИСЗ.
4. Если аккредитация не успевает, посчитать, скольких аккредитованных специалистов нужно нанять. Помните про числитель и знаменатель.
5. Для 2026 года посчитать долю по обоим письмам Минфина и положить майское письмо в дело.
6. Новичкам на 0% — подать заявление до 30 ноября, но только после расчёта доли на 1 января.

Все пять условий льготы разобраны в статье Ставка 0% по налогу на прибыль для медклиники. Как устроить кадровый учёт, чтобы окончание аккредитации не стало сюрпризом, — в материале Врач ушёл, а документы остались. Про новые квалификационные требования и их связь с долей 50% — в статье о приказе 436н. Если хотите, чтобы долю медперсонала на 1 января и документы для льготы проверил налоговый консультант, — это наша услуга сопровождение льготы 0% по налогу на прибыль.

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 8 ноября 2026 года: условия ставки 0% — ст. 284.1 НК РФ (пп. 3, 4, 8); общая ставка налога на прибыль 25% — ст. 284 НК РФ; приказ Минздрава от 20.01.2026 № 34н (действует до 01.01.2027); письма Минфина от 25.02.2026 № 03-03-05/14141 и от 22.05.2026 № 03-03-08/42992 (последнее — в пересказе КонсультантПлюс от 07.07.2026); приложение № 28 к постановлению Правительства № 353 (полномочия до 31.12.2027); законопроект № 1209623-8 (первое чтение 27.05.2026); срок заявления и форма КНД 1150022 — разъяснение ФНС; п. 8 ст. 75 и подп. 3 п. 1 ст. 111 НК РФ.