Оксана Шатунова
С 1 сентября 2026 года вступает в силу Федеральный закон от 10.06.2026 № 162-ФЗ: медицинское освидетельствование иностранных граждан проводят только уполномоченные медицинские организации, перечень которых утверждает высшее должностное лицо субъекта РФ, а федеральный реестр таких организаций ведёт Росздравнадзор. Передавать права и обязанности по проведению освидетельствования третьим лицам запрещено. Для частной клиники это означает простую вещь: если вас нет в перечне, поток справок для мигрантов с сентября обрывается, а за попытку работать по-старому — новая ст. 18.21 КоАП РФ со штрафом для организаций от 300 тыс. до 1 млн ₽ или приостановлением деятельности на срок до 90 суток. Разберём, что делать и той клинике, которая осталась за периметром, и той, которая в перечень попала.
Что меняется 1 сентября
| Параметр | Как стало с 01.09.2026 |
|---|---|
| Срок прохождения | 30 календарных дней со дня въезда в РФ |
| Повторное освидетельствование | ежегодно, в течение 30 дней после истечения года с предыдущего |
| Кто проводит | уполномоченные медорганизации из перечня субъекта РФ; реестр ведёт Росздравнадзор |
| Передача полномочий | запрещена |
| Оформление заключения | в электронном виде, размещение в ЕГИСЗ в течение 24 часов |
| Информирование | МВД России; при выявлении опасных инфекций или наркотиков — также Роспотребнадзор |
| За чей счёт | иностранного гражданина либо работодателя (заказчика работ, услуг) |
| Ответственность иностранца за уклонение | ст. 18.11.1 КоАП РФ: 25 000–50 000 ₽, возможно с выдворением |
| Ответственность за нарушение порядка проведения | ст. 18.21 КоАП РФ: организации 300 000–1 000 000 ₽ или приостановление на 14–90 суток |
Обе статьи КоАП введены Федеральным законом от 10.06.2026 № 163-ФЗ.
Отдельно подчеркнём: медосвидетельствование — не обязательный медосмотр по трудовому законодательству. Это разные процедуры с разными основаниями, и одна другую не заменяет. Иностранный сотрудник, которого вы принимаете в клинику санитаром или медбратом, проходит и медосвидетельствование как мигрант, и предварительный медосмотр как работник.
Клиника вне перечня: где именно обрывается выручка
Многие частные клиники годами зарабатывали на этом потоке — либо напрямую, либо через договоры с миграционными центрами и работодателями, набирающими персонал. С 1 сентября обе схемы закрываются, если вас нет в региональном перечне.
Что нужно сделать до конца августа:
- Проверить себя в перечне. Смотрите акт высшего должностного лица вашего субъекта и федеральный реестр Росздравнадзора. Отсутствие в перечне — это не «неопределённость», а прямой запрет.
- Закрыть договоры. Соглашения с работодателями и центрами, где вы выступаете исполнителем обследований в рамках освидетельствования, надо расторгнуть или переоформить на те услуги, которые вы вправе оказывать (например, обычные медосмотры по трудовому законодательству — они никуда не делись).
- Разобраться с авансами. Предоплаты, полученные до 1 сентября под справки, которые вы уже не выдадите, надо вернуть. На УСН доход был признан в день поступления денег, а при возврате уменьшается доход того периода, в котором деньги вернулись (п. 1 ст. 346.17 НК РФ). Обязательно оформляйте документы: заявление клиента, соглашение о расторжении, платёжное поручение.
- Пересчитать бюджет по направлению. Лаборатория, рентген-кабинет, психиатр-нарколог, персонал под этот поток — всё это остаётся, а выручки под ним больше нет. Решение принимать сейчас, а не в октябре по факту убытка.
Неочевидное последствие: удар по льготе 0%
Вот поворот, который в отраслевых обзорах не встречается. Ставка 0% по налогу на прибыль (ст. 284.1 НК РФ) требует, чтобы доля доходов от медицинской деятельности из перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 10.11.2011 № 917, составляла не менее 90% всех доходов за налоговый период. Плюс два условия: не менее 15 работников в штате непрерывно в течение года и не менее 50% медперсонала с сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации.
Медосвидетельствование — это медицинский доход. Когда он исчезает, знаменатель уменьшается, но немедицинские доходы остаются на месте, и их доля механически растёт.
Пример. Клиника планировала 2026 год так:
| Вид дохода | Было в плане | Стало без освидетельствований (с сентября) |
|---|---|---|
| Медицинские услуги (приёмы, диагностика, стационар) | 74 000 000 ₽ | 74 000 000 ₽ |
| Медосвидетельствование иностранцев | 12 000 000 ₽ | 4 000 000 ₽ |
| Аренда помещений соседям-арендаторам | 5 200 000 ₽ | 5 200 000 ₽ |
| Продажа косметики и БАД | 2 900 000 ₽ | 2 900 000 ₽ |
| Проценты по депозиту | 900 000 ₽ | 900 000 ₽ |
| Итого доходов | 95 000 000 ₽ | 87 000 000 ₽ |
| Доля медицинских доходов | 90,5% | 89,7% |
Разница между 90,5% и 89,7% — меньше процентного пункта. А цена вопроса — вся льгота за 2026 год: при несоблюдении условия налог пересчитывается по общей ставке 25% с начала налогового периода, с пенями. По этой клинике речь идёт о миллионах рублей на ровном месте — просто потому, что отвалилось медицинское направление, а аренда и розница остались.
Что с этим делать: считать долю не по итогам года, а ежеквартально, и управлять немедицинскими доходами — переносить аренду в отдельное юрлицо, пересматривать розницу, следить за процентами по депозитам. Механику мы разбирали в статье Ставка 0% по налогу на прибыль для медклиники, а раздельный учёт по источникам — в материале Раздельный учёт ОМС, ДМС и платных услуг.
Клиника в перечне: что с налогами
Если вы вошли в перечень, поток вырастет — и вырастет ответственность.
НДС. Медицинские услуги из перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 20.02.2001 № 132, освобождены от НДС по пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ — независимо от формы и источника оплаты, при наличии лицензии на соответствующие работы. То, что счёт оплачивает работодатель иностранца по договору с юрлицом, освобождение не отменяет. Ключевое условие — работы должны быть в вашей лицензии; всё, что за её границами, освобождения не получает. Подробности — в статье Освобождение медицинских услуг от НДС.
Доля 90%. Доход от освидетельствований учитывается как медицинский, если соответствующий вид деятельности есть в вашей лицензии и охватывается перечнем № 917. Для клиники, балансирующей около 90%, новый поток — способ укрепить долю, а не только заработать.
Документооборот. Заключение оформляется электронно, подписывается усиленной квалифицированной подписью и размещается в ЕГИСЗ в течение 24 часов, оттуда сведения уходят в МВД. Это значит: рабочие места врачей должны быть подключены к ЕГИСЗ, у врачей должны быть действующие УКЭП, а процесс — уложен в сутки, включая выходные. Нарушение порядка — это уже ст. 18.21 КоАП РФ, а не замечание.
Если клиника сама нанимает иностранцев
Санитары, сиделки, младший медперсонал, водители — типовые позиции, где в клиниках работают граждане других государств. С 1 сентября контроль за сроками становится частью кадровой рутины:
- каждый иностранный сотрудник проходит освидетельствование в течение 30 календарных дней со дня въезда и далее ежегодно;
- за уклонение отвечает сам иностранец — ст. 18.11.1 КоАП РФ, штраф 25 000–50 000 ₽ с возможным выдворением; для клиники это в первую очередь риск внезапно остаться без работника;
- платить может работодатель — закон это прямо допускает.
По налогам у работодателя ситуация требует осторожности. Обязанность пройти освидетельствование закон возлагает на иностранного гражданина, а не на работодателя, — в отличие от обязательных медосмотров по трудовому законодательству, которые работодатель обязан организовать и оплатить. Прямых разъяснений Минфина по новой норме пока нет. Безопасная позиция: если клиника платит за освидетельствование кандидата или работника, рассматривать это как выплату в его пользу и удерживать НДФЛ, начисляя страховые взносы; альтернативную позицию (расход в интересах работодателя) надо готовиться защищать документами — обоснованием производственной необходимости, локальным актом, связью с допуском к работе. Заведите простой реестр: сотрудник, дата въезда, дата освидетельствования, дата следующего.
Что грозит, если действовать по-старому
- Провести освидетельствование без включения в перечень или передать его третьему лицу — ст. 18.21 КоАП РФ: организации 300 000–1 000 000 ₽ или приостановление деятельности на 14–90 суток. Приостановление парализует всю клинику, а не одно направление.
- Не разместить заключение в ЕГИСЗ в течение 24 часов — нарушение установленного порядка со всеми последствиями той же статьи.
- Не пересчитать долю 90% после потери потока — снятие ставки 0% по налогу на прибыль за весь налоговый период, доначисление по ставке 25% и пени по ст. 75 НК РФ.
- Не вернуть авансы за неоказанные услуги — гражданско-правовые претензии плюс завышенный налог: возврат уменьшает доход только тогда, когда он фактически произведён и оформлен.
Полезно провести ревизию сейчас: посчитать плановую долю медицинских доходов на 2026 год с учётом выпадающего потока и решить, что делать с немедицинской выручкой, пока год не закрыт. Мы делаем такой расчёт в рамках услуги Льгота 0% по налогу на прибыль для клиник — считаем долю по кварталам, проверяем условия по штату и аккредитации персонала и показываем, где именно проходит граница безопасности.
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 22 августа 2026 года: Федеральные законы от 10.06.2026 № 162-ФЗ и № 163-ФЗ (в силе с 01.09.2026); ст. 18.11.1 и 18.21 КоАП РФ; пп. 2 п. 2 ст. 149, ст. 284.1, п. 1 ст. 346.17, ст. 75 НК РФ; постановления Правительства РФ от 20.02.2001 № 132 и от 10.11.2011 № 917.
