ТФОМС взыскал 596,6 млн с частной клиники: аренда и бонус поставщика

Если ваша клиника работает в ОМС и снимает помещение по договору, который «пока не регистрировали», или получает от поставщика лекарств премию за объём закупок на коммерческий счёт, дочитайте этот текст до конца. 20 октября 2026 года Vademecum и «Медвестник» сообщили о решении Арбитражного суда Московской области: с частной онкоклиники ООО «Центр иммунной и таргетной терапии» взыскано 596,6 млн ₽ нецелевого использования средств ОМС, 59,6 млн ₽ штрафа, пени не менее 86,5 млн ₽ и пошлина 3,7 млн ₽. Итого около 746 млн ₽ при выручке клиники за 2025 год 490,6 млн ₽. Оба эпизода, которые привели к этой сумме, в разном масштабе есть у половины частных клиник в системе ОМС.

ЦИТТ входит в сеть «Семейная», тринадцать центров в четырёх регионах и 6,9 млрд ₽ выручки за 2025 год. Учредитель и руководитель клиники — Павел Бранд, медицинский директор сети. Это не маленькая стоматология, которая не знала правил. Это крупный игрок, и у него не сработали ровно две вещи: договор аренды и платёжки от фармдистрибьютора. Текст решения и номер дела пока не опубликованы, поэтому ниже все факты приведены по сообщению Vademecum от 20 октября, а разбор того, что это значит для вас, наш.

Как 746 млн собрались из двух строк

История началась не с фонда. Счётная палата в 2025 году проверяла расходование средств ОМС за 2021–2024 годы в территориальном фонде Московской области и нашла нарушения у получателя. По её рекомендации ТФОМС в декабре 2025 года провёл внеплановую выездную проверку клиники, а затем пошёл в суд. Клиника, кстати, фонду не чужая: в 2024 году она сама пыталась взыскать с него более 300 млн ₽ за лечение москвичей и первый иск на 128 млн ₽ проиграла.

Санкция стандартная, мы разбирали её механику в истории про 74 млн за иногородних пациентов: возврат всей суммы в бюджет фонда в течение 10 рабочих дней со дня требования, штраф 10% и пени. Разница только в нулях.

Дыра первая: аренда, которой нет для фонда

Позиция клиники звучала разумно: договоры действительны, арендная плата заложена в структуру тарифа. И правда, расходы на арендную плату за пользование имуществом прямо названы в составе тарифа на оплату медпомощи (ч. 7 ст. 35 № 326-ФЗ). Платить аренду деньгами ОМС можно.

Споткнулись на другом. Договор аренды здания или помещения на срок от года считается заключённым с момента государственной регистрации (п. 2 ст. 651 ГК РФ). Пока его нет в Росреестре, он связывает арендатора и арендодателя, но для третьих лиц не существует. Фонд, который проверяет, на что потрачены его деньги, и есть третье лицо. Суд, по изложению Vademecum, так и сформулировал: такие соглашения не имеют силы для третьих лиц, включая ТФОМС, и не могут служить основанием для расходов из средств ОМС.

Картина усугубилась цепочкой. Собственник помещений ООО «Мира девелопмент групп» сдал объект ООО «Сеть семейных медицинских центров № 1», та передала часть площадей в субаренду ЦИТТ, ООО «Кристалл» и ООО «ЛайтН», а две последние компании сдавали площади тому же ЦИТТ. Одни и те же квадратные метры проходили по нескольким договорам. Для внутригрупповых расчётов это, возможно, было удобно. Для фонда это выглядело так, будто за одно помещение из ОМС заплатили несколько раз.

Что проверить у себя на этой неделе:

1. Срок каждого договора аренды, по которому идут платежи со счёта ОМС. От года и дольше — нужна отметка Росреестра. Договор на 11 месяцев с автопродлением регистрации не требует, но ТФОМС может спросить, почему срок именно такой.
2. Нет ли двух договоров на одно помещение, например аренды и «эксплуатационных услуг» от другой компании группы с тем же метражом.
3. Субаренда: у субарендодателя должно быть письменное согласие собственника, иначе договор оспорим, и фонд этим пользуется.
4. Цена. Аренда у взаимозависимого лица выше рыночной сама по себе не запрещена, но в акте проверки превышение над рынком фонд с удовольствием назовёт нецелевым.

Дыра вторая: премия поставщика, которая осталась деньгами ОМС

Второй эпизод интереснее, потому что в коммерческой медицине бонусы фармдистрибьюторов за объём закупок считаются нормальным доходом. Клиника так и защищалась: средства от «Фармстандарта» не являются возвратом стоимости товара и не уменьшают цену покупки, значит, это наш предпринимательский доход, который мы вправе тратить как хотим.

Фонд и суд посмотрели на источник. Лекарства оплачивались деньгами ОМС. Поставщик вернул часть этих денег под названием «премия за достижение объёмов». Значит, вернулись деньги ОМС, и тратить их можно только на то, что входит в тариф. А потратили иначе: премии поступали на коммерческий расчётный счёт, часть перечислялась взаимозависимому лицу сети на погашение займов. В отдельных платёжках назначением стояло «предоставление финансовой скидки», и «Фармстандарт» в суде подтвердил, что формулировка не меняет условий договора. Клинике это не помогло: 141,3 млн ₽ признаны нецелевыми.

Для бухгалтера здесь важны два разных учёта, которые нельзя путать.

В налоговом учёте премия поставщика, не изменяющая цену товара, у покупателя является внереализационным доходом по ст. 250 НК РФ, а скидка, уменьшающая цену, снижает стоимость запасов (п. 12 ФСБУ 5/2019 для бухучёта, уменьшение расходов для налога). Отсюда соблазн оформить бонус премией: доход как доход, препараты по полной цене.

В учёте ОМС работает другая логика: важно, чьими деньгами оплачена закупка. Если препараты куплены со счёта ОМС, любая сумма, которая вернулась от поставщика, принадлежит ОМС. Обязанность вести раздельный учёт по операциям со средствами ОМС и использовать их по целевому назначению записана прямо в законе (п. 5 и 6 ч. 2 ст. 20 № 326-ФЗ). Премия на коммерческом счёте этот раздельный учёт ломает, даже если каждая проводка по отдельности корректна.

Безопасных схем две. Первая: бонусы по закупкам за счёт ОМС поставщик перечисляет на счёт ОМС, и они расходуются в рамках структуры тарифа, хотя бы на следующую закупку препаратов. Вторая, более аккуратная: вместо денежной премии договориться о скидке в цене следующей партии. Тогда деньги ОМС просто покупают больше лекарств, и спорить не о чём.

Налоговый хвост, которого в новостях нет

У нецелевого использования три налоговых последствия, и в сумме они дороже, чем кажутся.

Штраф и пени не уменьшают прибыль. Санкции, перечисляемые в бюджет и государственные внебюджетные фонды, в расходах не учитываются (п. 2 ст. 270 НК РФ). ТФОМС как раз такой фонд. Для ЦИТТ это 146 млн ₽, которые платятся из чистой прибыли, то есть фактически из денег собственников.

Нецелевые средства становятся доходом. Пока деньги ОМС тратятся по назначению, это целевое финансирование, не облагаемое налогом на прибыль (пп. 14 п. 1 ст. 251 НК РФ). Использованные не по назначению, они включаются в доходы (п. 14 ст. 250 НК РФ). Подробно эту механику мы раскладывали в разборе межтерриториальных расчётов.

Бонус поставщика бьёт по ставке 0%. Самое недооценённое последствие. Условие нулевой ставки по налогу на прибыль: доходы от медицинской деятельности составляют не менее 90% всех доходов (п. 1 ст. 284.1 НК РФ), остальные условия мы разбирали в статье о льготе по ст. 284.1. Премия фармдистрибьютора в налоговом учёте — доход внереализационный и уж точно не медицинский. У ЦИТТ при выручке около миллиарда в год 141 млн ₽ за четыре года долю, скорее всего, не ломали. У клиники поменьше ломают легко.

Пересчёт по ст. 284.1 делается с начала налогового периода. Клиника, которая в декабре получила крупный бонус и перешагнула порог, платит 25% не с декабря, а с января.

Что грозит, если ничего не менять

Вернуть деньги на счёт ОМС «по-тихому» уже не получится. Верховный суд определением от 01.06.2026 № 310-ЭС25-14588 отменил решения трёх инстанций в пользу крымской клиники, которая восстановила средства ОМС во время проверки: ответственность наступает за сам факт нецелевого использования. Штраф 10% и пени остаются.

Пени растут каждый день. У ЦИТТ на дату решения они составили 86,5 млн ₽ и продолжают начисляться до фактического возврата. При сумме нецелевого в 10 млн ₽ и ставке 14% годовых это около 4 700 ₽ в день.

Один акт проверки тянет за собой второй. Фонд передаёт материалы в налоговую, и у неё появляется повод проверить долю 90% и расходы на аренду у взаимозависимых лиц уже со своей стороны. Раздельный учёт, настроенный заранее, закрывает оба фронта сразу; как его устроить, мы описали в материале о раздельном учёте ОМС, ДМС и платных услуг.

Что сделать до конца октября

1. Собственнику: поднять все договоры аренды, по которым платит счёт ОМС, и проверить срок и регистрацию. Незарегистрированный договор от года подать в Росреестр сейчас, не дожидаясь проверки. Регистрация не исправит прошлые годы, но остановит накопление суммы.
2. Бухгалтеру: выгрузить поступления от поставщиков лекарств и расходников за три года, разделить по источнику оплаты закупок. Часть, относящуюся к закупкам за счёт ОМС, перенести на счёт ОМС бухгалтерской справкой.
3. Вместе: переписать договоры с дистрибьюторами: вместо денежной премии скидка в цене следующей поставки или премия с зачислением на тот счёт, с которого шла оплата.
4. Бухгалтеру: посчитать долю медицинских доходов за 9 месяцев с учётом всех бонусов. Если она ниже 92%, до конца года немедицинские поступления не принимать вовсе или перенести на январь.
5. Собственнику: если в группе несколько юрлиц сдают друг другу одни и те же помещения, упростить цепочку до одного договора с собственником. Каждое лишнее звено фонд читает как лишний платёж.

Проверить аренду, бонусы и долю 90% за одну неделю реально, если учёт ОМС, ДМС и платных услуг изначально разведён по счетам и статьям. Мы настраиваем такой учёт в клиниках в рамках услуги раздельный учёт ОМС и ДМС и сопровождаем проверки фондов, когда требование уже пришло.

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 21 октября 2026 года: ч. 9 ст. 39, ч. 7 ст. 35, п. 5 и 6 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ; п. 2 ст. 651 ГК РФ; п. 1 ст. 284.1, пп. 14 п. 1 ст. 251, п. 14 ст. 250, ст. 250, п. 2 ст. 270 НК РФ; п. 12 ФСБУ 5/2019; определение ВС РФ от 01.06.2026 № 310-ЭС25-14588; ключевая ставка 14% годовых. Суммы и обстоятельства дела ООО «Центр иммунной и таргетной терапии» приведены по сообщениям Vademecum и «Медвестника» от 20 октября 2026 года; номер дела и полный текст решения на дату публикации не опубликованы.