Оксана Шатунова
Если ваш врач сейчас проходит повышение квалификации в небольшом частном центре, проверьте этот центр сегодня: не исключено, что с 1 сентября у него приостановлена лицензия, а удостоверение, которое он получит, ничего не стоит. Глава Рособрнадзора Анзор Музаев 14 октября назвал в Совете Федерации цифру: 133 учебных заведения медицинского и фармацевтического профиля не получили заключение Росздравнадзора к сроку, на середину октября таких осталось 115. Правило ввёл закон от 28.02.2025 № 28-ФЗ: с 1 марта 2026 года учить медиков, включая курсы ПК и переподготовки, можно только с заключением о том, что есть преподаватели и база практики. Для клиники это три вопроса сразу: примут ли расход на обучение, зачтут ли врачу часы для аккредитации и не слетит ли ставка 0%. Разбираем все три и даём порядок действий на неделю.
Что случилось и почему это касается частной клиники
История началась не с клиник, а с онлайн-курсов. За несколько лет рынок обучения медиков заполнили центры, которые выдавали удостоверения о 144 часах повышения квалификации за неделю и без единого очного занятия. Закон № 28-ФЗ закрыл эту лавочку с двух сторон. Во-первых, запретил программы медицинского и фармацевтического образования только в дистанционном формате. Во-вторых, добавил лицензионное требование: заключение Росздравнадзора о соответствии требованиям к кадровому и материально-техническому обеспечению практической подготовки.
Порядок выдачи утверждён постановлением Правительства от 28.11.2025 № 1942, реестр заключений ведёт Росздравнадзор по приказу от 05.12.2025 № 5833. Заявление подаётся через Госуслуги, решение принимается за 25 рабочих дней, заключение бессрочное. Требование распространяется и на программы дополнительного профессионального образования, то есть именно на те курсы, за которые платит клиника.
Срок для действующих лицензиатов был до 1 сентября 2026 года. Кто не успел, у того, по формулировке Росздравнадзора, действие лицензии по медицинским программам приостановлено с 1 сентября до получения заключения. Не отозвано, а приостановлено: центр может доделать документы и вернуться. Но пока он в подвешенном состоянии, вести обучение ему нельзя.
В тот же день в Совете Федерации Валентина Матвиенко назвала упрощённое лицензирование частных вузов диверсией: раньше заявление рассматривали 45 дней, «теперь ты нажимаешь две кнопки», а в интернете продают «образовательную лицензию под ключ». Бюрократия, которая десять лет выдавала лицензии в два клика, теперь приостанавливает их пачками. Клиника в этой истории крайняя: она платила за курсы честно, а проверять заключение придётся ей.
Поимённого списка 115 организаций никто не публиковал. Единственный способ узнать, попал ли туда ваш центр, проверить самим.
Как проверить центр за десять минут
Два реестра, оба открытые.
Реестр заключений Росздравнадзора. Раздел «Реестр заключений на образовательную деятельность» на сайте roszdravnadzor.gov.ru. Ищите по названию или ИНН центра. Должно быть заключение, и в нём должны стоять ваши программы: повышение квалификации или профессиональная переподготовка по нужной специальности. Заключение по «Сестринскому делу» не покрывает курс для врача-косметолога.
Реестр лицензий Рособрнадзора. Статус лицензии «действует», в приложении программы ДПО по медицине. С 1 марта по 1 сентября лицензирующий орган сам вносил сведения о дополнительном медицинском образовании в реестр без заявления центра, поэтому у добросовестного центра запись там есть.
Если центр в первом реестре отсутствует, а во втором статус «приостановлена», дальше читайте раздел про деньги. Если центр показывает «заключение в работе» или «подали документы», это значит, что сейчас он учить не вправе, какие бы письма ни рассылал слушателям.
Сделайте скриншоты обоих реестров с датой и положите в папку к договору. При проверке расходов именно они докажут, что на момент оплаты у организации было право вести обучение.
Деньги: что происходит с расходами и налогами
Налоговый кодекс принимает расходы на обучение по договору с российской образовательной организацией, «имеющей право на ведение образовательной деятельности» (п. 3 ст. 264 НК РФ). Упрощёнка ссылается на тот же пункт (пп. 33 п. 1 ст. 346.16). Право на ведение образовательной деятельности даёт лицензия, а приостановленная лицензия этого права временно не даёт.
Отсюда три сценария.
| Когда шло обучение | Расход на прибыль / УСН 15% | НДФЛ у врача | Что делать |
|---|---|---|---|
| Курс закончился и удостоверение выдано до 1 сентября 2026 | Принимается | Нет (п. 21 ст. 217 НК РФ) | Сохранить скриншот реестра лицензий на дату выдачи |
| Курс начался до 1 сентября, закончился после, лицензия приостановлена | Спорный: часть услуги оказана без права | Риск: оплата после приостановления может быть признана доходом | Расторгнуть договор, вернуть деньги за неоказанную часть, доучить в центре с заключением |
| Договор и оплата после 1 сентября с центром без заключения | Не принимается | Освобождение не работает: оно привязано к праву вести образовательную деятельность | Претензия, возврат, новый договор |
Со страховыми взносами мягче: подп. 12 п. 1 ст. 422 НК РФ освобождает плату за обучение по основным и дополнительным профессиональным программам и про лицензию не говорит. Но если инспекция признаёт выплату не обучением, а доходом сотрудника, спор о взносах появится следом.
Посчитаем на типичной клинике. Шесть врачей, курс ПК на 144 часа по 25 000 ₽, итого 150 000 ₽. Центр без заключения, обучение прошло в сентябре-октябре.
- На ОСНО с обычной ставкой клиника теряет расход: это 37 500 ₽ налога на прибыль (25%). На ставке 0% по ст. 284.1 расход сам по себе ничего не стоит, но читайте следующий раздел.
- НДФЛ по 13% с 25 000 ₽ на каждого врача: 19 500 ₽, которые придётся удержать с врачей или заплатить за счёт клиники с налогом сверху.
- Взносы, если инспекция дойдёт и до них: ещё около 45 000 ₽ по тарифу 30%.
Итого потеря сопоставима с самим курсом. А курс при этом врачу не зачтут, и платить за обучение придётся второй раз.
Аккредитация: риск, который дороже налогов
Врач допускается к работе только с действующей аккредитацией (ст. 69 закона № 323-ФЗ). Периодическую аккредитацию проходят раз в пять лет, и для портфолио нужно подтвердить 144 часа повышения квалификации за пятилетку (приказ Минздрава от 28.10.2022 № 709н; допускается 74 часа курсов плюс 70 часов неформального образования).
Удостоверение, выданное центром в период приостановления лицензии, для аккредитационной комиссии уязвимо: обучение в этот период организация вести не вправе. Прямых разъяснений Минздрава о том, будут ли такие часы вычёркивать, пока нет, и честно сказать, как это пойдёт на практике, никто не знает. Разумная стратегия: не проверять на своих врачах.
Цепочка для клиники выглядит так. Врач не набрал часы, не прошёл аккредитацию, лишился права принимать пациентов. Для клиники это нарушение лицензионных требований (наличие аккредитации у работников, постановление Правительства № 852) и основание для предписания Росздравнадзора. Как проходит кадровая часть проверки и что там смотрят в первую очередь, разобрано в статье про кадровый аудит клиники до проверки.
Теперь про ставку 0%. Условие ст. 284.1 НК РФ: доля медперсонала с сертификатом или аккредитацией не меньше 50% от общей численности, и держаться она должна непрерывно весь налоговый период. Возьмём клинику с 20 медработниками, из которых 11 аккредитованы: доля 55%. У двоих врачей аккредитация истекает весной 2027 года, часы они добирали в центре, который с 1 сентября в подвешенном состоянии. Если часы не зачтут и аккредитацию они не продлят в срок, доля становится 9 из 20, то есть 45%. Ставка 0% теряется за весь 2027 год, и при прибыли 12 млн ₽ клиника платит 3 млн ₽ налога на прибыль, которых не планировала. Подробно про все условия льготы и как их не потерять в статье о нулевом налоге на прибыль для клиники.
Три миллиона против 150 тысяч за курс. Вот почему проверять центр нужно до оплаты, а не после.
Что грозит, если ничего не делать
- Снятие расходов на обучение за весь период работы с центром без заключения: доначисление налога на прибыль или УСН, пени, штраф 20% по ст. 122 НК РФ.
- НДФЛ с оплаты курсов как с дохода врача плюс штраф 20% по ст. 123 НК РФ за неудержание.
- Врач без аккредитации на приёме: предписание Росздравнадзора по лицензионным требованиям, а при повторном нарушении риск приостановления деятельности. Как это выглядит на практике, описано в статье про приостановку деятельности клиники на 90 суток.
- Потеря ставки 0% при падении доли аккредитованного персонала ниже 50%: налог 25% за весь год, причём с первого января, а не с месяца, когда доля просела.
- Двойная оплата обучения: сначала центру без заключения, потом нормальному.
Что сделать на этой неделе
- Список курсов 2026 года. Бухгалтер выгружает все платежи за обучение медперсонала с января: центр, ИНН, программа, даты, сумма, кто учился.
- Проверка по двум реестрам. Кадровик или администратор сверяет каждый центр с реестром заключений Росздравнадзора и реестром лицензий Рособрнадзора, делает скриншоты с датой.
- Запрос копии заключения у центров, которых в реестре нет или по которым непонятно. Нормальный центр присылает документ за день.
- Претензия и возврат по центрам с приостановленной лицензией: отказ от договора (п. 1 ст. 782 ГК РФ) и письменное требование вернуть аванс за неоказанную часть услуги, а при срыве по вине центра ещё и убытки (ст. 393 ГК РФ). Предложение «доучим дистанционно» отклонять: дистанционный формат для медицинских программ запрещён.
- Карта аккредитаций. По каждому врачу дата следующей аккредитации и сколько часов уже набрано в проверенных центрах. Тем, у кого срок в 2027 году и часы из сомнительного центра, искать замену курса сейчас.
- Договор на будущее. В договор с центром включить пункт о наличии заключения Росздравнадзора с номером и обязанность уведомить клинику о приостановлении лицензии в течение трёх дней. Как оформить обучение так, чтобы при увольнении врача вернуть затраты, разобрано в статье про обучение врача за счёт клиники.
Собственник решает одно: платить за проверку центра десять минут времени администратора или платить потом дважды за курс и один раз налоговой. Бухгалтер решает остальное: как провести возврат, как закрыть расходы, у кого аккредитация под угрозой. Если в клинике расходы на обучение, кадры и льгота 0% живут в разных таблицах и никто не сводит их воедино, это как раз наша работа: в бухгалтерском обслуживании клиник мы ведём учёт обучения вместе с условиями льготы, чтобы один неудачный курс не стоил клинике года на ставке 25%.
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 22 октября 2026 года: заключение Росздравнадзора как условие образовательной лицензии и запрет полностью дистанционных медицинских программ с 1 марта 2026 года — Федеральный закон от 28.02.2025 № 28-ФЗ; правила выдачи заключения — постановление Правительства от 28.11.2025 № 1942; реестр заключений — приказ Росздравнадзора от 05.12.2025 № 5833; приостановление лицензий с 1 сентября 2026 года и цифры 133/115 — Росздравнадзор и выступление главы Рособрнадзора в Совете Федерации 14.10.2026 (Vademecum, РБК); расходы на обучение — п. 3 ст. 264 и пп. 33 п. 1 ст. 346.16 НК РФ; НДФЛ — п. 21 ст. 217 НК РФ; взносы — пп. 12 п. 1 ст. 422 НК РФ; 144 часа для периодической аккредитации — приказ Минздрава от 28.10.2022 № 709н; доля аккредитованного персонала 50% — ст. 284.1 НК РФ; ставка налога на прибыль 25%; отказ заказчика от договора услуг и возмещение убытков — п. 1 ст. 782 и ст. 393 ГК РФ.
