Новая номенклатура медуслуг с 2027: прайс, договоры и НДС клиники

Если у вас прайс на двести позиций, договоры с пациентами и выгрузка в ДМС, с 1 января 2027 года их, возможно, придётся переписать целиком. Минздрав хочет сменить номенклатуру медицинских услуг: коды станут длиной от 14 до 34 знаков, а почти все наименования переписаны. Это пока проект, и переделывать прайс рано. Но посчитать, во что обойдётся переход, и спросить разработчика МИС о сроках лучше в ноябре, чем 29 декабря.

Проект приказа опубликован для обсуждения 22 октября 2026 года и должен заменить действующую номенклатуру по приказу Минздрава от 13.10.2017 № 804н. Планируемая дата вступления — 1 января 2027 года.

Что меняется по проекту

Если коротко, Минздрав меняет не список услуг, а сам язык, которым они записываются. Сейчас код услуги — это короткая строка вроде «B01.047.001». По проекту код будет собираться из нескольких частей: раздел, объект вмешательства, метод, способ выполнения и дополнительные характеристики. Появятся коды расширения — для оборудования, методов, цифровых и лазерных технологий.

Цифры — по Медвестнику и Vademecum: текст самого проекта на портале проектов мы открыть не смогли, поэтому детали стоит перепроверить, когда выйдет финальная редакция.

Главное для клиники — третья строка таблицы: дословно сохранились только около 800 наименований из примерно десяти тысяч. Значит, почти каждую строку вашего прайса придётся сопоставлять с новым справочником вручную.

Почему это касается бухгалтерии, а не только главврача

Номенклатуру часто считают делом медстатистика. Но она прошита в документах, на которых держатся деньги клиники.

Прайс и договор. По правилам платных медицинских услуг (постановление Правительства от 30.05.2026 № 659) услуги оказываются с учётом номенклатуры Минздрава (п. 11), а перечень услуг с ценами в рублях на сайте и стенде составляется с учётом той же номенклатуры (подп. «а» п. 17). Перечень услуг входит и в договор с пациентом (подп. «д» п. 23). Сменилась номенклатура — меняется прайс, а вслед за ним шаблоны договоров.

Касса. В чеке стоит наименование услуги из вашего прайса. Переименовали услуги — нужно обновить справочник товаров в кассе, иначе чек и договор будут говорить о разном.

ДМС. Страховые компании принимают реестры по своим справочникам, привязанным к кодам. Если в январе ваши коды и коды страховщика разойдутся, реестры начнут возвращать на доработку, а деньги придут позже.

ОМС. Если клиника работает в системе, реестры счетов в ТФОМС тоже строятся на кодах услуг. Юристы прямо называют реестры ОМС среди того, что придётся переделывать.

НДС и ставка 0%. Освобождение медуслуг от НДС (подп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ) работает по перечню из постановления Правительства № 132, а он описывает виды помощи, а не коды. Прямой зависимости от номенклатуры нет. Но на проверке инспектор сверяет цепочку: лицензия — договор — прайс — медкарта. Если в январе услуга в прайсе называется по-новому, а в карте и договоре по-старому, доказывать, что это та же медицинская услуга, придётся дольше. Та же логика работает для доли медицинских доходов 90% при ставке 0% (ст. 284.1 НК РФ).

Почему не спешить: проект уже критикуют

Живой пример того, как это может пойти. 6 ноября Медвестник опубликовал письмо медицинских юристов Алексея Панова (Pravo-med.ru) и Дмитрия Гаганова (Ассоциация организаторов здравоохранения в онкологии) в Минздрав. В письме больше десяти замечаний:

• не определено, кто выбирает дополнительный код расширения: лечащий врач, заведующий, врачебная комиссия;
• не сказано, на каком документе основан выбор кода и нужно ли фиксировать его в медкарте;
• формулировка «при необходимости» не задаёт ни правил, ни предельных сочетаний кодов;
• переход потребует переделать МИС, подсистемы ЕГИСЗ, биллинг, реестры ОМС и локальные прейскуранты — а переходный период короче двух месяцев.

Вывод юристов жёсткий: из-за противоречий документ рискует не пройти регистрацию в Минюсте. К тому же Минздрав уже дважды пытался обновить номенклатуру — в 2022 и 2024 годах, — и оба проекта так и не утвердили. Бюрократия здесь демонстрирует редкое постоянство.

Поэтому разумная тактика — не переписывать прайс по проекту, а подготовиться так, чтобы после утверждения переход занял дни.

Пример: сколько стоит переход для клиники

Возьмём многопрофильную клинику на УСН «Доходы минус расходы» с прайсом на 250 позиций и МИС по подписке. Цены условные — ваши назовёт разработчик и юрист.

На УСН «Доходы» 6% эти траты налог не уменьшают. Клинике на ставке 0% по налогу на прибыль расходы тоже ничего не сэкономят, но и рисков не прибавят: доработка МИС — обычный расход медицинской деятельности.

Отдельная статья риска — кассовый разрыв. Если в январе страховщик или ТФОМС вернут реестры из-за несовпадения кодов, деньги за декабрь–январь придут на месяц позже. Для клиники с выручкой по ДМС 3 млн ₽ в месяц это 3 млн ₽, которые надо чем-то закрыть до ближайшей выплаты зарплаты.

Что грозит, если проспать переход

• Прайс не по действующей номенклатуре. Нарушение правил платных услуг: найдут при проверке по жалобе пациента, а штраф по КоАП для юрлица — заметная сумма для небольшой клиники.
• Реестры ДМС и ОМС не приняты. Задержка оплаты и кассовый разрыв в январе.
• Названия в прайсе, договоре и медкарте разошлись. Больше вопросов на проверке по НДС и по доле медицинских доходов для ставки 0%.
• Пациент просит справку для вычета. Справку налоговая форма не привязывает к кодам номенклатуры, но если договор и чек называют услугу по-разному, вопросы пойдут к вам.

План на ноябрь–декабрь

1. Выгрузите из МИС перечень своих услуг с текущими кодами по приказу № 804н. Это основа таблицы соответствия.
2. Напишите разработчику МИС: готовит ли он переход, сколько стоит, сколько займёт. Попросите письменный ответ.
3. Спросите у страховых компаний по ДМС, когда они переходят на новые коды.
4. Если вы в ОМС — следите за письмами ТФОМС своего региона о формате реестров на 2027 год.
5. Отдельно пройдите косметологию: по пересказам СМИ, из проекта убрали перманентный татуаж. Если так и останется, эту услугу придётся считать отдельно.
6. Заложите расходы на переход в бюджет января.
7. Когда приказ утвердят и зарегистрируют, утвердите новый прайс приказом руководителя, обновите стенд, сайт, договоры и кассу в один день.

Мы видим одну и ту же картину каждый раз, когда меняются правила: медицинская часть клиники перестраивается быстро, а прайс, договор и касса ещё полгода живут по старым правилам. На проверке это дорого. Сверим прайс и договоры с требованиями, посчитаем, как переход отразится на НДС и доле 90%: бухгалтерское обслуживание клиник.

Что поменялось в договорах с пациентами в сентябре, мы разбирали в статье «Платные медуслуги с 1 сентября 2026: новые правила и учёт». Как граница между медицинской и бытовой косметологией влияет на НДС, — в статье «Косметология и НДС в 2026 году». А если МИС оплачивается из средств ОМС, полезно прочитать «МИС и ПО за счёт ОМС».

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 9 ноября 2026: проект приказа Минздрава об утверждении номенклатуры медицинских услуг от 22.10.2026 (планируемая дата — 01.01.2027; по Vademecum и Медвестнику), приказ Минздрава от 13.10.2017 № 804н; п. 11, подп. «а» п. 17, подп. «д» п. 23 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659; подп. 2 п. 2 ст. 149, ст. 284.1, подп. 19 п. 1 ст. 346.16 НК РФ; постановление Правительства РФ от 20.02.2001 № 132.