Должности в клинике с 1 сентября 2026: что переписать в штатке
С 1 сентября 2026 года клиника обязана называть должности так, как их называет новая номенклатура: действует приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 434н (взамен приказа от 02.05.2023 № 205н), а параллельно с ним — новые квалификационные требования, утверждённые приказом от 15.04.2026 № 436н взамен приказа от 10.02.2016 № 83н. Это подаётся как кадровая новость, но цена вопроса шире: наименование должности в трудовом договоре — элемент лицензионного требования, а численность и квалификация медперсонала — прямые условия ставки 0% по налогу на прибыль.
Что меняется по существу
Появились новые должности. В номенклатуре теперь есть директор медицинской организации, заведующий фельдшерским пунктом, нутрициолог, врач по медицине здорового долголетия. Для частных клиник значимы первая и третья позиции: должность руководителя наконец можно назвать так, как она называется в жизни, а нутрициолог перестаёт быть «специалистом без должности».
Часть должностей закрывается для новых приёмов. С 1 сентября 2026 года нельзя принять работника на должности врача-диабетолога, врача — лабораторного миколога, врача — офтальмолога-протезиста, врача — сурдолога-протезиста и фельдшера-нарколога. С 1 сентября 2028 года то же произойдёт с врачом-бактериологом, врачом-вирусологом и врачом-паразитологом. Уже работающих это не увольняет — закрывается именно приём.
Квалификационные требования стали гибче. Приказ № 436н систематизирует требования к образованию и допускает переход между рядом специальностей через профессиональную переподготовку вместо полной ординатуры. Добавлены новые квалификации, в том числе по паллиативной медицине и нутрициологии. Отдельно закреплено требование к повышению квалификации по специальности не чаще одного раза в пять лет.
Три документа, которые придётся привести в порядок
| Документ | Что проверить | Норма |
|---|---|---|
| Штатное расписание | Наименование каждой должности совпадает с приказом № 434н | ст. 57 ТК РФ |
| Трудовой договор | Должность и трудовая функция соответствуют квалификационным требованиям приказа № 436н | ст. 57, 72 ТК РФ |
| Сведения о персонале для лицензии | У работников есть образование и аккредитация под заявленные работы (услуги) | постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 |
Порядок действий при переименовании такой. Приказ по организации → изменение штатного расписания → дополнительное соглашение к трудовому договору (ст. 72 ТК РФ, если трудовая функция сохраняется) → запись в трудовую книжку и в сведения о трудовой деятельности → ЕФС-1, подраздел 1.1 с мероприятием «ПЕРЕВОД», срок сдачи — не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем кадрового мероприятия.
Если вместе с названием меняется сама трудовая функция или условия труда, это уже ст. 74 ТК РФ: письменное уведомление работника не позднее чем за два месяца. Сентябрьский срок означает, что уведомления по таким случаям нужно было вручать в июле, и сейчас реалистичный путь — соглашение сторон.
Где это бьёт по налогам
Ставка 0% по налогу на прибыль для медицинской организации держится на четырёх условиях ст. 284.1 НК РФ, и два из них — кадровые:
- доходы от медицинской деятельности, исследований и разработок — не менее 90% всех доходов;
- в штате непрерывно в течение налогового периода — не менее 15 работников;
- не менее 50% медперсонала непрерывно в течение периода имеют сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации;
- нет операций с векселями и производными финансовыми инструментами.
Слово «непрерывно» здесь ключевое. Условие проверяется не на 31 декабря, а на протяжении всего года: провал на две недели в сентябре лишает льготы весь налоговый период.
Пример расчёта
В клинике 22 работника, из них медперсонала — 16 человек. Свидетельство об аккредитации есть у 11, у одного врача сертификат истёк в 2025 году и он работает по переходной норме до конца 2026 года.
| Показатель | Значение | Условие ст. 284.1 НК РФ |
|---|---|---|
| Всего работников | 22 | не менее 15 — выполняется |
| Медперсонал с аккредитацией или сертификатом | 12 из 22 = 54,5% | не менее 50% — выполняется с запасом 1 человек |
| Прогноз на 1 января 2027 года, если врач не пройдёт аккредитацию | 11 из 22 = 50,0% | граница |
Запас — один человек. Уволился администратор со средним медицинским образованием, ушёл в декрет фельдшер, не успел с аккредитацией врач — и доля падает ниже половины. Тогда налог за весь год пересчитывается по обычной ставке, а вместе с ним начисляются пени по ст. 75 НК РФ. При годовой прибыли 12 млн ₽ разница между 0% и общей ставкой — это 3 млн ₽ единовременно. Подробный разбор условий и порядка подтверждения льготы — в статье «Налог на прибыль 0% для медклиники».
Второй налоговый узел — взносы. Класс ОКВЭД 86 не попал в перечень для льготного тарифа, поэтому клиника платит взносы по общему тарифу, и любое расширение штата ради выполнения условия по численности стоит полной цены. Расчёт — в материале «Взносы клиники в 2026 году».
Что грозит, если не привести документы в соответствие
- Лицензия. Наличие работников, соответствующих квалификационным требованиям, — лицензионное требование. Его нарушение квалифицируется как грубое: ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ — штраф на юридических лиц от 100 000 до 200 000 ₽ либо приостановление деятельности на срок до 90 суток.
- Трудовая инспекция. Несоответствие наименования должности квалификационным справочникам при наличии льгот и компенсаций по такой работе — нарушение ст. 57 ТК РФ, ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.
- СФР. Несданный или сданный с ошибкой подраздел 1.1 формы ЕФС-1 — штраф 500 ₽ за каждое застрахованное лицо.
- Налог. Провал по доле 50% или по численности 15 человек — пересчёт налога на прибыль за весь год по общей ставке плюс пени.
- Споры с работниками. Должность, которой нет в номенклатуре и в списках для досрочной пенсии, — прямая дорога к иску о невключении периода в льготный стаж.
Чек-лист до 1 сентября
- Выгрузить штатное расписание и сверить каждую строку с приказом № 434н, отметив расхождения.
- По каждому расхождению определить, меняется ли трудовая функция: от этого зависит, ст. 72 или ст. 74 ТК РФ.
- Проверить у медперсонала сроки действия свидетельств об аккредитации и сертификатов, составить график прохождения аккредитации на 2026 год — до 1 января 2027 года.
- Посчитать долю аккредитованного медперсонала на сегодня и спрогнозировать её на конец года с учётом отпусков по уходу за ребёнком и увольнений.
- Подготовить пакет: приказы, дополнительные соглашения, изменения в штатное расписание — датировать не позднее 31 августа.
- Заложить в календарь отчётности ЕФС-1 за сентябрь — подраздел 1.1 до 25 октября.
- Обновить сведения о работниках в реестре лицензий, если менялись должности, влияющие на заявленные работы и услуги.
Сентябрь для клиники в этом году вообще плотный: одновременно с номенклатурой вступают в силу новые правила предоставления платных медицинских услуг — их разбор в статье «Платные медуслуги с 1 сентября 2026». Кадровую сверку под условия ст. 284.1 НК РФ и подтверждение права на нулевую ставку мы ведём в рамках услуги «Льгота 0% по налогу на прибыль».
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 11 августа 2026 года: приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 434н (номенклатура должностей, зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026 № 86728, действует с 01.09.2026 взамен приказа от 02.05.2023 № 205н); приказ Минздрава России от 15.04.2026 № 436н (квалификационные требования, с 01.09.2026 взамен приказа от 10.02.2016 № 83н); ст. 57, 72, 74 ТК РФ; постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 в редакции от 08.05.2025 (лицензирование медицинской деятельности, срок действия положения — до 01.09.2027); ст. 284.1 НК РФ (условия ставки 0%: доля доходов 90%, штат 15 работников, доля медперсонала с сертификатом или аккредитацией 50%); ст. 75 НК РФ; ч. 4 ст. 14.1 и ст. 5.27 КоАП РФ; порядок и сроки представления подраздела 1.1 формы ЕФС-1.
