Сверхурочные в клинике с 1 сентября: 240 часов и цена вопроса
С 1 сентября 2026 года годовой лимит сверхурочной работы в России можно поднять со 120 до 240 часов — так предусматривает Федеральный закон от 25.05.2026 № 144-ФЗ. Для клиники с вечным кадровым дефицитом это звучит как решение проблемы, но на практике почти для всех частных медорганизаций лимит останется прежним — 120 часов. Причина в условии: 240 часов допускаются, только если это предусмотрено коллективным договором и (или) отраслевым соглашением, распространяющимся на работодателя. Приказом главного врача лимит не поднимается.
И даже там, где коллективный договор есть, экономика переработок изменилась: начиная со 121-го часа каждый час оплачивается не менее чем в двойном размере, а считается он не от оклада, а от заработной платы с учётом компенсационных и стимулирующих выплат. У медиков, где надбавки часто составляют половину заработка, это удорожает переработку кратно.
Что именно меняется с 1 сентября
| Норма | До 1 сентября 2026 | С 1 сентября 2026 |
|---|---|---|
| Годовой лимит сверхурочных | 120 часов на работника | 120 часов; до 240 часов — при наличии коллективного договора и (или) отраслевого (межотраслевого) соглашения |
| Вредные условия труда, подклассы 3.3 и 3.4 | 120 часов | 120 часов, без возможности повышения |
| Вредные условия 3.1–3.2, пенсионеры и предпенсионеры | Общие правила | Сверх 120 часов — только с письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний |
| Оплата | Первые два часа — не менее чем в полуторном размере, последующие — не менее чем в двойном | То же в пределах 120 часов; начиная со 121-го часа — не менее чем в двойном размере за каждый час |
| Отзыв из отпуска работника на вредных работах | Допускался с согласия работника | Только для предотвращения катастрофы, аварии или устранения последствий; оплата не менее чем в двойном размере |
| Диспансеризация | Общий порядок | Работникам, привлекаемым сверх 120 часов, — один оплачиваемый рабочий день в году |
Дневное ограничение осталось прежним: не более четырёх часов сверхурочной работы в течение двух дней подряд.
Почему клинике мало приказа: нужен коллективный договор
Это главный практический вывод, и он неочевидный. Закон даёт два основания для лимита в 240 часов — коллективный договор и отраслевое (межотраслевое) соглашение, распространяющееся на данного работодателя.
Отраслевое соглашение в здравоохранении, заключаемое Минздравом России и профсоюзом работников здравоохранения, действует в отношении федеральных государственных бюджетных, автономных и казённых учреждений и федерального государственного унитарного предприятия, находящихся в ведении министерства. Частная клиника под него не подпадает — если только сама не присоединилась к региональному отраслевому соглашению.
Значит, у частной медорганизации остаётся один путь: заключить коллективный договор в порядке главы 7 ТК РФ. Это не формальность на один лист: нужны инициатива стороны, комиссия по ведению коллективных переговоров, срок переговоров до трёх месяцев, подписание и уведомительная регистрация в органе по труду. Если коллективного договора у вас нет, к 1 сентября вы его не получите — планируйте 120 часов и распределяйте нагрузку иначе.
Отдельно проверьте, не присоединялась ли клиника к региональному отраслевому соглашению: в ряде регионов действует механизм, при котором неполучение мотивированного письменного отказа в установленный срок означает распространение соглашения на работодателя.
Вредные условия труда: где у клиники проходит граница
Для медицинской организации это не абстракция. По результатам специальной оценки условий труда вредный класс регулярно получают рентген-кабинеты и отделения лучевой диагностики, клинико-диагностические лаборатории, операционные и анестезиологи-реаниматологи, персонал, контактирующий с инфекционными больными, стоматологи, работающие с амальгамой и полимерами.
Правило с 1 сентября устроено ступенчато:
- Подклассы 3.3 и 3.4 — лимит 120 часов не превышается ни при каких условиях. Ни коллективный договор, ни письменное согласие работника здесь не помогают.
- Подклассы 3.1 и 3.2, а также пенсионеры и предпенсионеры — сверх 120 часов только с письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний.
- Класс 2 (допустимые условия) — общий порядок: коллективный договор плюс согласие работника на привлечение к сверхурочной работе.
Отсюда практическая задача на ближайшие недели: поднять карту СОУТ и разложить штат по подклассам. Без этой карты кадровик не сможет корректно оформить ни одно привлечение сверх 120 часов, а сама переработка превратится в нарушение.
Помните и о специальных нормах для медиков: сокращённая продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ), а для отдельных категорий она ещё меньше по постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101. При учёте фактически отработанного времени дежурство на дому засчитывается как полчаса рабочего времени за каждый час дежурства, и общая продолжительность рабочего времени с учётом таких дежурств не должна превышать норму. Годовой лимит сверхурочных считается сверх этой нормы, а не вместо неё.
Сколько стоит час переработки: расчёт
Возьмём врача-специалиста. Оклад — 60 000 ₽, компенсационные и стимулирующие выплаты (надбавка за вредность, за стаж, стимулирующая часть) — ещё 40 000 ₽. Итого заработная плата по системе оплаты труда — 100 000 ₽ в месяц. Пусть месячная норма при 39-часовой неделе составляет 167 часов.
| Показатель | Расчёт «от оклада» (неверно) | Расчёт по ст. 152 ТК РФ (верно) |
|---|---|---|
| База для часовой ставки | 60 000 ₽ | 100 000 ₽ |
| Часовая ставка | 359 ₽ | 599 ₽ |
| Час сверхурочный в двойном размере | 718 ₽ | 1 198 ₽ |
| 40 часов переработки за год в двойном размере | 28 720 ₽ | 47 920 ₽ |
Разница — 19 200 ₽ на одного врача только по одной сорокачасовой переработке. Если считать «от оклада» на весь штат из 20 медработников, недоплата легко достигает 300–400 тыс. ₽ за год, и именно её взыщет трудовая инспекция вместе с процентами по ст. 236 ТК РФ.
Теперь полная стоимость для клиники с учётом взносов. Тот же врач отработал 160 часов сверхурочно — это возможно только при коллективном договоре, письменном согласии и допустимом классе условий труда:
| Показатель | Сумма |
|---|---|
| Часы 1–2 (в полуторном размере) | 1 797 ₽ |
| Часы 3–120 (в двойном размере) | 141 364 ₽ |
| Часы 121–160 (в двойном размере) | 47 920 ₽ |
| Начислено сверхурочных | 191 081 ₽ |
| НДФЛ 13% (удерживается у врача) | 24 841 ₽ |
| Страховые взносы 30% (расход клиники) | 57 324 ₽ |
| Полная стоимость для клиники | 248 405 ₽ |
Для сравнения: годовой фонд оплаты труда этого врача при 100 000 ₽ в месяц — 1,2 млн ₽. То есть переработка в 160 часов добавляет к его стоимости около 21%. Это уже сопоставимо со стоимостью найма ещё одного специалиста на неполную ставку — и такой расчёт стоит сделать до того, как вы закрепите 240 часов в коллективном договоре.
Про взносы важная оговорка: пониженный тариф МСП 15% с 2026 года применяется только по видам деятельности из перечня, утверждённого распоряжением Правительства РФ от 27.12.2025 № 4125-р, и большинство частных клиник платит по общему тарифу — 30% в пределах предельной базы 2 979 000 ₽ и 15,1% сверх неё. Подробный разбор — в статье Взносы клиники в 2026 году: почему 30%, а не льготные 15%.
Налоги и учёт: куда попадает переработка
Оплата сверхурочной работы — обычная выплата в рамках трудовых отношений:
| Платёж | Порядок |
|---|---|
| НДФЛ | Общая шкала 2026 года: 13% до 2,4 млн ₽ дохода за год, 15% с 2,4 до 5 млн ₽, 18% с 5 до 20 млн ₽, 20% с 20 до 50 млн ₽, 22% сверх |
| Страховые взносы | Общий тариф 30% в пределах предельной базы 2 979 000 ₽, 15,1% сверх |
| Взносы на травматизм | По классу профессионального риска клиники |
| Расходы на ОСНО | П. 3 ст. 255 НК РФ — начисления компенсирующего характера, связанные с режимом работы и условиями труда |
| Расходы на УСН «Доходы минус расходы» | Пп. 6 п. 1 ст. 346.16 НК РФ — расходы на оплату труда |
Налоговый эффект зависит от режима. На УСН «Доходы минус расходы» переработки уменьшают базу и экономят 15% от суммы. На УСН «Доходы» 6% расход не даёт ничего. На ОСНО со ставкой 0% по ст. 284.1 НК РФ экономии тоже нет — облагать нечего, но расход всё равно должен быть корректно оформлен: он влияет на бухгалтерскую отчётность и на проверку использования средств ОМС. Разбор условий льготы — в статье Налог на прибыль 0% для медклиники.
Отдельная линия — источник финансирования. Расходы на оплату труда и начисления входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ), поэтому оплачивать переработки из средств ОМС можно. Но только если сама работа относится к территориальной программе ОМС и выплата закреплена в системе оплаты труда клиники. Переработка на платном приёме, оплаченная из ОМС, — нецелевое использование: возврат всей суммы в бюджет фонда, штраф 10% и пени (ч. 9 ст. 39 того же закона). Как развести источники, разобрано в статье Нецелевое использование средств ОМС.
Отзыв из отпуска: правило для медиков ужесточилось
До 1 сентября клиники активно пользовались отзывом из отпуска, чтобы закрыть смену заболевшего коллеги. С 1 сентября 2026 года для работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, такой отзыв допускается только для предотвращения катастрофы, производственной аварии или устранения их последствий. Нехватка персонала под это основание не подпадает.
Практические следствия:
- часы работы при правомерном отзыве оплачиваются не менее чем в двойном размере;
- неиспользованная часть отпуска предоставляется в текущем рабочем году или присоединяется к отпуску за следующий год — по выбору работника;
- отпускные, приходящиеся на неотгулянные дни, подлежат перерасчёту, и это отдельная работа для расчётчика.
Заранее пересоберите график отпусков на IV квартал так, чтобы не оказаться в ситуации, когда закрывать смену просто некем.
Что грозит, если не подготовиться
- Переработка сверх 120 часов без коллективного договора — нарушение ст. 99 ТК РФ. Штраф по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ: на должностное лицо от 1 000 до 5 000 ₽, на организацию от 30 000 до 50 000 ₽; при повторном нарушении суммы растут, а руководителю грозит дисквалификация.
- Привлечение работника с подклассом 3.3 или 3.4 сверх 120 часов — нарушение прямого запрета, даже при наличии его письменного согласия.
- Расчёт сверхурочных от оклада без надбавок — предписание инспекции, перерасчёт за весь период и компенсация по ст. 236 ТК РФ.
- Отзыв из отпуска «по производственной необходимости» — нарушение ст. 125 ТК РФ со всеми последствиями по ст. 5.27 КоАП РФ.
- Оплата переработок платного приёма из средств ОМС — возврат суммы, штраф 10% и пени.
- Неоформленные переработки «по договорённости» — самое дорогое. При проверке они превращаются в невыплаченную зарплату с процентами, а у клиники ещё и доначисляются НДФЛ и взносы.
Чек-лист до 1 сентября
- Определите, есть ли у вас коллективный договор и распространяется ли на клинику региональное отраслевое соглашение. Нет ни того ни другого — ваш лимит 120 часов, и это нужно донести до заведующих отделениями.
- Поднимите карту СОУТ и разложите штат по подклассам: 3.3 и 3.4 — жёсткие 120 часов; 3.1 и 3.2 — только с письменным согласием и без медицинских противопоказаний.
- Проверьте, как в зарплатной программе считается база сверхурочных: должны учитываться компенсационные и стимулирующие выплаты, а не один оклад.
- Настройте персональный годовой учёт сверхурочных часов — иначе вы не заметите, как кто-то из врачей пересёк 120-й час.
- Подготовьте формы письменного согласия и уведомления о праве отказаться.
- Пересоберите график отпусков с учётом нового правила об отзыве.
- Заложите в бюджет ФОТ на IV квартал двойную оплату часов со 121-го и начисления на них.
- Разнесите источники финансирования переработок: ОМС, ДМС, платные услуги — и закрепите методику в учётной политике.
- Предусмотрите порядок предоставления оплачиваемого дня на диспансеризацию тем, кто переработал свыше 120 часов.
Смежная тема, которую стоит пересмотреть в том же заходе, — оформление и налоги доплат врачам: Наставничество врачей: доплата, налоги и учёт в клинике.
Если нужно поставить кадровый учёт и расчёт зарплаты так, чтобы переработки прошли и трудовую проверку, и проверку использования средств ОМС, — это бухгалтерское обслуживание клиник. Когда вопрос упирается в источники финансирования, начните с раздельного учёта ОМС, ДМС и платных услуг.
Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 24 августа 2026 года: Федеральный закон от 25.05.2026 № 144-ФЗ (изменения в ст. 99, 125 и 152 ТК РФ с 01.09.2026), Федеральный закон от 22.04.2024 № 91-ФЗ (база расчёта сверхурочных с 01.09.2024), ст. 350 ТК РФ и постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, ст. 236 ТК РФ, ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ, ч. 7 ст. 35 и ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, ст. 284.1, п. 3 ст. 255 и пп. 6 п. 1 ст. 346.16 НК РФ, шкала НДФЛ 2026 года, общий тариф страховых взносов 30% и 15,1%, единая предельная база 2 979 000 ₽, распоряжение Правительства РФ от 27.12.2025 № 4125-р.
