Сверхурочные в клинике с 1 сентября: 240 часов и цена вопроса

Новость про сверхурочные до 240 часов дошла до кадровиков быстрее, чем текст закона: для клиники с вечным дефицитом рук это звучит как решение проблемы. На практике почти для всех частных медорганизаций лимит останется прежним — 120 часов. Поднять его со 120 до 240 с 1 сентября 2026 года действительно разрешает Федеральный закон от 25.05.2026 № 144-ФЗ, но с условием: только если это предусмотрено коллективным договором и (или) отраслевым соглашением, распространяющимся на работодателя. Приказом главного врача лимит не поднимается.

И даже там, где коллективный договор есть, экономика переработок изменилась: начиная со 121-го часа каждый час оплачивается не менее чем в двойном размере, а считается он не от оклада, а от заработной платы с учётом компенсационных и стимулирующих выплат. У медиков, где надбавки часто составляют половину заработка, это удорожает переработку кратно.

Что именно меняется с 1 сентября

Дневное ограничение осталось прежним: не более четырёх часов сверхурочной работы в течение двух дней подряд.

Почему клинике мало приказа: нужен коллективный договор

Это главный практический вывод, и он неочевидный. Закон даёт два основания для лимита в 240 часов — коллективный договор и отраслевое (межотраслевое) соглашение, распространяющееся на данного работодателя.

Отраслевое соглашение в здравоохранении, заключаемое Минздравом России и профсоюзом работников здравоохранения, действует в отношении федеральных государственных бюджетных, автономных и казённых учреждений и федерального государственного унитарного предприятия, находящихся в ведении министерства. Частная клиника под него не подпадает — если только сама не присоединилась к региональному отраслевому соглашению.

Значит, у частной медорганизации остаётся один путь: заключить коллективный договор в порядке главы 7 ТК РФ. Это не формальность на один лист: нужны инициатива стороны, комиссия по ведению коллективных переговоров, срок переговоров до трёх месяцев, подписание и уведомительная регистрация в органе по труду. Если коллективного договора у вас нет, к 1 сентября вы его не получите — планируйте 120 часов и распределяйте нагрузку иначе.

Отдельно проверьте, не присоединялась ли клиника к региональному отраслевому соглашению: в ряде регионов действует механизм, при котором неполучение мотивированного письменного отказа в установленный срок означает распространение соглашения на работодателя.

Вредные условия труда: где у клиники проходит граница

Для медицинской организации это не абстракция. По результатам специальной оценки условий труда вредный класс регулярно получают рентген-кабинеты и отделения лучевой диагностики, клинико-диагностические лаборатории, операционные и анестезиологи-реаниматологи, персонал, контактирующий с инфекционными больными, стоматологи, работающие с амальгамой и полимерами.

Правило с 1 сентября устроено ступенчато:

• Подклассы 3.3 и 3.4 — лимит 120 часов не превышается ни при каких условиях. Ни коллективный договор, ни письменное согласие работника здесь не помогают.
• Подклассы 3.1 и 3.2, а также пенсионеры и предпенсионеры — сверх 120 часов только с письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний.
• Класс 2 (допустимые условия) — общий порядок: коллективный договор плюс согласие работника на привлечение к сверхурочной работе.

Отсюда практическая задача на ближайшие недели: поднять карту СОУТ и разложить штат по подклассам. Без этой карты кадровик не сможет корректно оформить ни одно привлечение сверх 120 часов, а сама переработка превратится в нарушение.

Помните и о специальных нормах для медиков: сокращённая продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ), а для отдельных категорий она ещё меньше по постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101. При учёте фактически отработанного времени дежурство на дому засчитывается как полчаса рабочего времени за каждый час дежурства, и общая продолжительность рабочего времени с учётом таких дежурств не должна превышать норму. Годовой лимит сверхурочных считается сверх этой нормы, а не вместо неё.

Сколько стоит час переработки: расчёт

Возьмём врача-специалиста. Оклад — 60 000 ₽, компенсационные и стимулирующие выплаты (надбавка за вредность, за стаж, стимулирующая часть) — ещё 40 000 ₽. Итого заработная плата по системе оплаты труда — 100 000 ₽ в месяц. Пусть месячная норма при 39-часовой неделе составляет 167 часов.

Разница — 19 200 ₽ на одного врача только по одной сорокачасовой переработке. Если считать «от оклада» на весь штат из 20 медработников, недоплата легко достигает 300–400 тыс. ₽ за год, и именно её взыщет трудовая инспекция вместе с процентами по ст. 236 ТК РФ.

Теперь полная стоимость для клиники с учётом взносов. Тот же врач отработал 160 часов сверхурочно — это возможно только при коллективном договоре, письменном согласии и допустимом классе условий труда:

Для сравнения: годовой фонд оплаты труда этого врача при 100 000 ₽ в месяц — 1,2 млн ₽. То есть переработка в 160 часов добавляет к его стоимости около 21%. Это уже сопоставимо со стоимостью найма ещё одного специалиста на неполную ставку — и такой расчёт стоит сделать до того, как вы закрепите 240 часов в коллективном договоре.

Про взносы важная оговорка: пониженный тариф МСП 15% с 2026 года применяется только по видам деятельности из перечня, утверждённого распоряжением Правительства РФ от 27.12.2025 № 4125-р, и большинство частных клиник платит по общему тарифу — 30% в пределах предельной базы 2 979 000 ₽ и 15,1% сверх неё. Подробный разбор — в статье Взносы клиники в 2026 году: почему 30%, а не льготные 15%.

Налоги и учёт: куда попадает переработка

Оплата сверхурочной работы — обычная выплата в рамках трудовых отношений:

Налоговый эффект зависит от режима. На УСН «Доходы минус расходы» переработки уменьшают базу и экономят 15% от суммы. На УСН «Доходы» 6% расход не даёт ничего. На ОСНО со ставкой 0% по ст. 284.1 НК РФ экономии тоже нет — облагать нечего, но расход всё равно должен быть корректно оформлен: он влияет на бухгалтерскую отчётность и на проверку использования средств ОМС. Разбор условий льготы — в статье Налог на прибыль 0% для медклиники.

Отдельная линия — источник финансирования. Расходы на оплату труда и начисления входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ), поэтому оплачивать переработки из средств ОМС можно. Но только если сама работа относится к территориальной программе ОМС и выплата закреплена в системе оплаты труда клиники. Переработка на платном приёме, оплаченная из ОМС, — нецелевое использование: возврат всей суммы в бюджет фонда, штраф 10% и пени (ч. 9 ст. 39 того же закона). Как развести источники, разобрано в статье Нецелевое использование средств ОМС.

Отзыв из отпуска: правило для медиков ужесточилось

До 1 сентября клиники активно пользовались отзывом из отпуска, чтобы закрыть смену заболевшего коллеги. С 1 сентября 2026 года для работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, такой отзыв допускается только для предотвращения катастрофы, производственной аварии или устранения их последствий. Нехватка персонала под это основание не подпадает.

Практические следствия:

• часы работы при правомерном отзыве оплачиваются не менее чем в двойном размере;
• неиспользованная часть отпуска предоставляется в текущем рабочем году или присоединяется к отпуску за следующий год — по выбору работника;
• отпускные, приходящиеся на неотгулянные дни, подлежат перерасчёту, и это отдельная работа для расчётчика.

Заранее пересоберите график отпусков на IV квартал так, чтобы не оказаться в ситуации, когда закрывать смену просто некем.

Что грозит, если не подготовиться

• Переработка сверх 120 часов без коллективного договора — нарушение ст. 99 ТК РФ. Штраф по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ: на должностное лицо от 1 000 до 5 000 ₽, на организацию от 30 000 до 50 000 ₽; при повторном нарушении суммы растут, а руководителю грозит дисквалификация.
• Привлечение работника с подклассом 3.3 или 3.4 сверх 120 часов — нарушение прямого запрета, даже при наличии его письменного согласия.
• Расчёт сверхурочных от оклада без надбавок — предписание инспекции, перерасчёт за весь период и компенсация по ст. 236 ТК РФ.
• Отзыв из отпуска «по производственной необходимости» — нарушение ст. 125 ТК РФ со всеми последствиями по ст. 5.27 КоАП РФ.
• Оплата переработок платного приёма из средств ОМС — возврат суммы, штраф 10% и пени.
• Неоформленные переработки «по договорённости» — самое дорогое. При проверке они превращаются в невыплаченную зарплату с процентами, а у клиники ещё и доначисляются НДФЛ и взносы.

Чек-лист до 1 сентября

1. Определите, есть ли у вас коллективный договор и распространяется ли на клинику региональное отраслевое соглашение. Нет ни того ни другого — ваш лимит 120 часов, и это нужно донести до заведующих отделениями.
2. Поднимите карту СОУТ и разложите штат по подклассам: 3.3 и 3.4 — жёсткие 120 часов; 3.1 и 3.2 — только с письменным согласием и без медицинских противопоказаний.
3. Проверьте, как в зарплатной программе считается база сверхурочных: должны учитываться компенсационные и стимулирующие выплаты, а не один оклад.
4. Настройте персональный годовой учёт сверхурочных часов — иначе вы не заметите, как кто-то из врачей пересёк 120-й час.
5. Подготовьте формы письменного согласия и уведомления о праве отказаться.
6. Пересоберите график отпусков с учётом нового правила об отзыве.
7. Заложите в бюджет ФОТ на IV квартал двойную оплату часов со 121-го и начисления на них.
8. Разнесите источники финансирования переработок: ОМС, ДМС, платные услуги — и закрепите методику в учётной политике.
9. Предусмотрите порядок предоставления оплачиваемого дня на диспансеризацию тем, кто переработал свыше 120 часов.

Смежная тема, которую стоит пересмотреть в том же заходе, — оформление и налоги доплат врачам: Наставничество врачей: доплата, налоги и учёт в клинике.

Если нужно поставить кадровый учёт и расчёт зарплаты так, чтобы переработки прошли и трудовую проверку, и проверку использования средств ОМС, — это бухгалтерское обслуживание клиник. Когда вопрос упирается в источники финансирования, начните с раздельного учёта ОМС, ДМС и платных услуг.

Ставки и нормы в статье проверены по состоянию на 24 августа 2026 года: Федеральный закон от 25.05.2026 № 144-ФЗ (изменения в ст. 99, 125 и 152 ТК РФ с 01.09.2026), Федеральный закон от 22.04.2024 № 91-ФЗ (база расчёта сверхурочных с 01.09.2024), ст. 350 ТК РФ и постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, ст. 236 ТК РФ, ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ, ч. 7 ст. 35 и ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, ст. 284.1, п. 3 ст. 255 и пп. 6 п. 1 ст. 346.16 НК РФ, шкала НДФЛ 2026 года, общий тариф страховых взносов 30% и 15,1%, единая предельная база 2 979 000 ₽, распоряжение Правительства РФ от 27.12.2025 № 4125-р.